메인 / 진단

척추 도살 증후군

척추의 하부 부분에 위치한 신경 과정의 묶음은 외부 유사성을위한 척수의 포니 테일 (ponytail)이라고합니다. 말꼬리 증후군은 이러한 신경 섬유의 압축 (협착)으로 인해 발생합니다. 이 상태는 여러 가지 불쾌한 증상을 유발합니다. 이 질병은 장, 방광, 생식기, 통증, 무감각 및하지의 마비에도 영향을줍니다. 종종이 질환을 가진 사람들은 즉시 입원 및 수술이 필요합니다. 많은 경우에 필요한 조치가 제 시간에 이루어지지 않으면 그 결과는 돌이킬 수 없게되고 골반 장기의 손상된 기능과 근골격 기능을 회복시킬 수 있습니다.

척추의 구조

척수는 척주의 공동에 있습니다. 후두 구경 바로 아래에서 시작하여 두 번째 요추 부위에서 끝납니다. 이것은 뇌의 뇌 척추와 말초 신경 종말 사이의 연결 고리를 만드는 섬유 신경 경로의 통로입니다. 척추의 각 절편에서 양 옆의 31 쌍의 신경을 뽑아 낸다. 그들은 말초 신경과 관련이 있습니다. 신경 과정의 부착 장소는 뿌리라고합니다.

척추의 하부 (즉, 2 또는 3 개의 요추 및 꼬리뼈)에서 신경 뿌리는 척수의 말 꼬리를 형성합니다. 그것은 결합 조직으로가는 실을 꼰 40 개의 뿌리로 이루어져 있습니다. 신경의 과정은 척수의 연장입니다. 그것은 신체의 하부에서의 감각적 인 감각, 배설물과 소변의 배설 과정, 괄약근의 작업을 조절하는 능력, 근골격계에 직접 영향을 미칩니다.

포니 테일 증후군 (Ponytail syndrome)은 척추 축의 하부 영역의 신경 뿌리가 손상되어 고통받는 상태입니다.

증상

신경 뿌리가 끼 이는 힘에 따라 다양한 증상과 통증 정도를 가진 질환이 발생할 수 있습니다.

  • 신경 및 손상된 척수의 압축 영역에서의 불쾌한 감정;
  • 요추에 통증;
  • 한 두 다리의 근육 약화, 마비 또는 통증;
  • "안장 마취"- 이는 안장에 앉는 것과 같은 회음부와 다리의 마비가 있음을 의미합니다.
  • 성적 활동의 위반, 남성의 완전 무력화;
  • 배뇨 문제 (환자는 소변을 억제하기가 어렵거나 반대로 화장실에 갈 수 없음)의 문제가 발생합니다.
  • 변비 또는 대변 실금;
  • 괄약근의 운동 장애;
  • 증가 된 헛배 부름;
  • 하지 사지의 위축;
  • 하지의 혈액 순환과 신진 대사를 방해합니다. 이것은 피부, 머리카락, 발톱의 상태에 영향을줍니다.
  • 합병증이 있으면하지의 마비가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 통증 증후군 유형 중 하나를 가지고 있습니다.

  • 국소 - 척추 및 연조직의 염증 과정으로 인해 발생하며 둔한 통증은 만성적입니다. 척추 통증의 움직임으로 통증이 증가 할 수 있습니다.
  • 방사상 - 급성 통증. 몸이 구부리거나 돌 때 발생합니다.

이유

말꼬리 증후군은 다음으로 인한 것일 수 있습니다 :

  • 척추 부상, 예를 들어, 교통 사고로 심각한 부상;
  • 요추 부위에 바운스. 이 경우 혈종이 생길 수 있으며 신경을 막을 수 있습니다.
  • 이전 된 척수 질환, 탈장 및 종양;
  • 외과 개입. 외과 수술로 인해 합병증 및 척수의 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
  • 추간판의 변형은 신경 뿌리의 압축을 유도합니다. 노년의 사람들은 특히 이것을 향한 경향이 있습니다.
  • 선천성 이상.

진단

질병의 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

  • Anamnesis (환자의 설문 조사에서 의사가받는 정보);
  • 임상 시험. 여기에는 민감도, 근력 및 힘줄 반사 검사의 평가가 포함됩니다.
  • 자기 공명 영상. 전자기파 덕분에 3 차원 이미지에서 척주를 볼 수 있습니다. 이러한 유형의 연구는 높은 정확도로 말 꼬리 증후군을 확인하고,이를 국지화하고 압축 정도를 결정할 수 있습니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영은 X 선 검사 방법 중 하나로서 척추 경련의 신경 및 염증 과정의 협착을 효과적으로 감지합니다. 척추의 조직을 층으로 볼 수 있습니다.
  • 골수 검사는 방사선 불 투과 광선을 사용하여 척주의 술을 유도하는 경로를 검사하기위한 외래 환자 절차입니다. 그 행동은 다소 불쾌하고 고통 스럽다. 왜냐하면 그 시행을 위해 콘트라스트 이미지를 만드는 특별한 물질로 구멍을 뚫어 요추 천자를 통해 삽입하기 때문이다. 보다 진보되고 유익한 방법의 개발로 인해, myelography는 거의 이루어지지 않습니다.

치료의 원칙은 전적으로 질병의 발생에 영향을 미쳤을 것입니다.

외과 적 치료

일반적으로, 수술 절차로 인해 가이다 equina 증후군의 제거가 발생합니다. 외과 적 개입은 전신 마취로 공개적으로 수행됩니다. 수술을하면 갇힌 신경 뿌리를 효과적으로 풀 수 있습니다.

작업이 빨라질수록 영향을받는 모든 기능의 복원 가능성이 커집니다. 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 환자는 하체 마비를 일으킬 수 있습니다.

실제로 한쪽 다리에 통증이있는 ​​환자는 두 팔다리가 다 치는 경우보다 회복 가능성이 더 높습니다. 사타구니 부위의 마비가 완전히있는 환자에서 방광 마비의 위험이 증가합니다. 일반적으로 가랑이 영역의 마비 정도는 회복 사실을 나타내는 심각한 지표입니다. 신경 압착의 원인이 수술 외에도 종양 인 경우 방사선 요법과 화학 요법이 필요합니다. 치료 순서와 그 조합은 의사가 개별적으로 선택합니다.

보수적 인 치료

  • 코르티코 스테로이드 (Budesonide, Methylprednisolone, Triamcinolone);
  • 항 염증성 비 스테로이드 제;
  • 세균성 염증이 있으면 항생제가 처방됩니다.

보수 치료로 필요한 결과를 얻지 못하면 단기간에 수술을 처방합니다.

위험한 말꼬리 증후군이란 무엇입니까?

cauda equina 증후군의 진단은 척추의 첫 번째 척추의 수준에있는 사람의 척추 신경의 큰 번들의 증상 그룹을 나타냅니다. 척추의이 부분을 말꼬리라고합니다.

병리학은 내부 기관의 장애를 포함하여 심각한 신경 장애를 일으킬 수 있습니다. 경증의 경우 치료는 보수 치료 (체조, 의학, 마사지)에만 국한되지만 심각한 경우에는 수술이 필요합니다.

말꼬리 증후군이란 무엇입니까?

인간을 포함하여 포유 동물의 척수는 문자 그대로 긴 척주를 따라 척주를 따라 움직입니다. 첫번째 허리 척추 L1 (또는 다소 약간 아래쪽)의 영역에서 척수는 수 백개의 개별적인 신경절로 분기합니다.

그것이 신경절 신경의 분지처럼 보이기 때문에 포니 테일 (ponytail)이라고 불리는이 부서입니다.

이 부위의 신경 조직은 골반과하지의 장기의 신경 분포를 담당합니다. 동시에, 포니 테일에는 모터뿐만 아니라 촉각 및 식물 형의 신경절이 있습니다.

척수의이 부위의 염증, 외상 또는 압축 (압착)은 말꼬리 증후군이라고합니다. 이 증후군에서 장기는 주로 허리와 아랫발에 영향을줍니다.

대부분의 경우, 증후군은 통증의 형태로 나타납니다. 덜 일반적인 것은 운동 장애 및 촉각 장애이며, 이는 환자의 장애 (예 : 마비의 발달로 인한)의 위협으로 인해 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

원인

cauda equina 증후군의 발병에는 여러 가지 이유가 있지만, 모두 공통 메커니즘이 있습니다. 외상, 염증 또는 척수 신경 노드의 손상이 발생합니다.

cauda equina 증후군의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  1. osteochondrosis는 오래 견디고 intervertebral 탈장의 발달로 복잡합니다.
  2. 총상과 관통 파업 (예 : 칼로)을 포함하여 요꼬 부위의 다양한 상해.
  3. 양성 및 악성 종양뿐만 아니라 신체의 다른 장기의 악성 종양으로부터 전이가 침투합니다.
  4. 일반화 된 (전신성) 경로를 가진 근골격계의 다양한 염증성 질환 (예 : 강직성 척추염 또는 페이지 젯병).
  5. 척추 형성의 여러 선천성 이상.
  6. 하부 척추의 전염성 병변 (가장 흔한 원인은 매독 및 2 차 경막 외 농양).
  7. 허리의 긴 흐르는 요추 spondylolisthesis.
  8. 척추 수술 후 또는 척수에 직접 다양한 합병증.
  9. 장기간 경막 외 (척수) 마취 후 합병증.

위험은 무엇입니까?

말꼬리 증후군의 발병으로 인한 가장 분명한 문제는 고통입니다. 일부 환자의 경우 통증이 심각하여 문자 그대로 침대에 눕힐 수 있습니다.

두 번째 심각한 문제는 운동성과 민감성을 침해하는 것입니다. 초기 단계에서 이것은 다리 근육의 약화로 이어질 수 있지만 시간이 지남에 따라 상황이 상당히 질식되어 부분적 또는 완전한 마비가 발생할 수 있습니다.

장기간의 마비로 인해 더 이상 할 일이 없을 때 상황이 가능합니다. 간단히 말해, cauda equina 증후군의 배경에 형성된 부분적 또는 전체적인 마비는 즉각적인 치료가 필요합니다.

또 다른 위험은 골반의 내부 기관을 침범하는 것입니다. 방광은 가장 자주 영향을받으며 장애가 심해서 환자가 요실금을 앓을 수 있습니다. 남성이 발기 부전을 겪는 빈번한 상황.

장의 패배로 만성 변비, 자만 및 드물게 대변 실금이 발생할 수 있습니다. 기저 질환을 치료할 때, 대부분의 경우 이러한 문제는 스스로 해결됩니다.

증상

꼬리 꼬리 증후군은 병리학 적 과정이 이루어지는 척추뿐만 아니라 다양한 내부 장기를 포괄하는 광범위한 임상 적 특징을 특징으로합니다. 그러므로, cauda equina 증후군의 증상은 병소의 위치에 따라 나누어야합니다.

단순한 경우 병리학은 척추의 하부, 즉 말의 꼬리에만 영향을 미친다. 이것은 다음과 같이 나타납니다.

  • 다른 강도의 통증 감각;
  • 다리, 허리와 엉덩이의 촉각 민감도 위반.
  • 하지의 운동 장애;
  • 척추에서의 움직임의 강성.

골반 내 조직의 병리학 적 과정에 관여 할 때 다음 증상들이 나타납니다 :

  • 발기 부전, 발기 부전까지;
  • 대변이나 소변의 요실금;
  • 만성적 인 헛배 부름과 변비, 심지어 건강한 식습관의 배경;
  • 배뇨시 통증.

자율 신경계 질환의 발병과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 건성 피부;
  • 하지의 탈모;
  • 초저각의 유형에 의한 심장 활동의 중단에 대한 주관적 감각;
  • 발한 발이 증가했다.

꼬리 상행위 종양 제거 (비디오)

진단

포니 테일 증후군을 진단하는 첫 번째 방법은 정형 외과 의사 또는 외과 의사에 의한 진부한 검사입니다. 부검 (Anamnesis)을 수집하여 환자의 등을 검사하고 통증이있는 ​​부위를 만져 봅니다.

이 단계에서 의사는 이미 최종 확인을 위해보다 자세한 검증을 요구하는 예비 진단을 할 수 있습니다. 확인은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  1. 클래식 X 선 촬영. 이것은 정면 및 측면 투영에서 수행되고 추간공의 좁아짐 및 뼈 성장 (골조직)의 출현을 교정 할 수 있습니다.
  2. 자기 공명 영상. 허리의 병리를 진단하는 가장 좋은 방법 중 하나로서, 척추를 층으로 검사하고 신경, 혈관, 근육 및 인대의 개별 구조에 집중할 수 있습니다.
  3. 골수 검사. 이 방법에 의한 진단은 침습적이며 조영제가 환자의 척수관에 주입되어 유익한 방사선 촬영을합니다. myelography에서 선천성 척추 결함, 추간판 탈장, 종양 등을 볼 수 있습니다.

치료 방법

대부분의 경우, 입증 된 말꼬리 증후군 환자를 치료할 때 초기에는 보존 적 치료가 시행됩니다. 그것의 도움으로, 환자의 45-60 %에서 인상적인 결과를 얻을 수 있습니다.

보수 치료는 물리 치료 및 마사지 절차를 수행하고 진통제 및 항염증제를 복용하며 올바른 코르셋을 착용해야합니다. 또한 환자들은 물리 치료의 과정을 처방받으며 의사의 개별적으로 선택됩니다.

cauda equina 증후군의 전염성 특성에서 장기적인 항생제 치료가 처방됩니다. 종양 특성이 화학 요법 또는 방사선 치료로 처방되는 경우.

보수 치료의 효과가 없으면 환자는 수술을 받는다. 급성 질환 발병의 경우, 질병 발병 후 처음 2 일 이내에 수행하는 것이 좋으며, 이는 보존 적 치료의 가능성을 완전히 무시한 것입니다.

cauda equina 증후군의 예후는 특히 급격한 발병 및 전염성 / 종양의 병인과 함께 심각합니다. 40 세 미만의 환자의 경우 회복 가능성이 가장 높습니다.

척추 - 말꼬리 증후군 및 치료

"포니 테일 증후군 (ponytail syndrome)"은 말의 꼬리가 제 1 요추 부위의 허리 바로 아래에있는 신경 과정의 묶음 (plexus)이라고합니다. 섬유질 구조로 인해, 그와 같은 특별한 이름이 붙어 있습니다. 신경 과정의 뭉치는 수직선을 가진 sacral와 요추를 통해서 통과한다.

말 꼬리는 골반과하지의 연결을 중추 신경계와 연결시키는 "책임있는"역할을합니다. 척수의이 부분의 신경 결말의 발에 보내진 충동으로 사람은 걸을 수 있습니다. 신경 뿌리에서의 압축 및 염증 과정을 통해 심각한 말초 병이 발생하며,이를 말꼬리 증후군 (horsetail syndrome)이라고합니다. 그것은 다리의 마비, 요실금, 대변과 같은 합병증을 일으 킵니다.

질병의 증상

cauda equina 증후군의 발병에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 요추 부위의 통증 (근위부, 국소);
  • 한쪽 또는 양쪽 다리로 연장되는 통증;
  • 사타구니 지역의 무감각;
  • 직장 및 방광의 기능 장애;
  • 다리 감도 감소, 근육 약화.

원위부 통증은 급성이며 그 원인 - 신경 결말의 날카로운 압박. 국소 통증은 만성적이며 척추 및 연조직의 자극으로 나타납니다. 척수 말꼬리 증후군 (spinal cord horsetail syndrome)은 장 기능 장애 (변비, 요실금, 괄약근의 감도 및 민감도 저하)에 의해 나타납니다. 또한 방광에서 관찰 된 실패 : 비뇨기 유지, 배뇨 과정 초기의 어려움, 요도의 감각 장애. 이러한 증상이 나타나면 치료를 시작하기 위해 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.

병리학의 원인

포니 테일 증후군은 척추와 척수의 부상으로 발생합니다. 종종 척추가 손상되면 척수의 무결성이 손상되지 않지만 출혈로 인해 혈종이 형성되어 신경을 손상시킵니다.

신경 뿌리를 꼬집는 원인은 또한 척수 감염의 결과로 발생하는 염증입니다. 포니 테일 증후군은 실패한 수술 또는 수술 후 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경 과정은 추간판의 퇴행성 과정, 탈장의 출현, 신 생물, 전이로 인해 손상 될 수 있습니다. 노년기에, 포니 테일 증후군은 낮은 운동 활동, 척추, 관절의 악화로 인해 발전 할 수 있습니다.

진단

척수 꼬리 증후군의 진단은 환자의 불만을 토대로 이루어집니다. 의사가 신체 검사를 실시합니다. 환자는 척추의 병리학 적 변화를 확인할 수있는 X- 레이 검사를 받아야합니다. 자기 공명 영상의 도움으로 척추, 척수의 3 차원 이미지를 얻고 병리학 적 과정 (탈장, 종양 등)의 원인을 식별합니다.

또 다른 연구 방법은 myelography (침습적 이미징 방법)입니다. 환자에게 요추 천자가 주어지며 조영제가 허리의 척수 지주막 공간에 주입됩니다. Myelography는 척추관의 구조를 검사 할 수있게합니다. 당뇨병, 방광염, 라임 병 등의 임상 적 증상이있는 질환을 제외시키기 위해 혈청 학적 검사를 실시하고 혈액 검사 등을 실시합니다.

치료

포니 테일 증후군의 치료는 질병의 원인에 따라 수행됩니다. 신경 뿌리의 염증에는 NSAID와 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 감염이 원인 인 경우 항생제 치료가 시행됩니다. 악성 종양의 전이가 생기면 환자는 방사선 치료를받습니다.

대부분의 경우 척수 cauda 증후군 치료의 기본은 수술입니다. 그것의 주요 목표 : 질병의 급성 증후의 제거, 말의 꼬리 광선의 압축을 일으키는 원인. 병리학이 탈장 탈장의 결과로 발전된 경우, 수술 중 추간판의 부분과 신경의 말단을 압축하는 척추가 제거됩니다. 다른 경우에는 신경 뿌리가 유착과 조심스럽게 분리됩니다.

급성 상태가 발생하면 첫날 수술을하는 것이 가장 좋습니다. 앞으로 골반 장기의 정상 기능은 약물 요법을 처방함으로써 회복됩니다.

병리학의 예방

척수 경동맥 증후군의 발병 예방은 다음과 같습니다. 몸에주의를 기울여야하며 허리, 다리, 또는 팔다리가 약해지면 의사를 반드시 만나야합니다.

병리학이 이미 발달했다면, 가능한 한 빨리 반응하는 것이 중요합니다. 긴급히 의학적 도움을 구해야합니다. 수술 후에는 다음 규칙을 따라야합니다. 더 많은 물을 마시고 방광에서 소변을 제거하기 위해 카테터를 사용하고 (필요한 경우) 변비가 생기면 관장을하십시오.

말 꼬리 척추

대부분의 사람들에게 말꼬리라는 말은 척추와 관련이 없지만 개인적으로 코다 증후군을 겪은 사람들에게는 해당되지 않습니다. 이 질병은 요추 부위에 위치한 척수 신경의 신경 뿌리와 관련이 있으며 외적인 유사성 때문에 말의 꼬리라고 불립니다. 증후군의 결과는 매우 심각하며, 적절한 치료없이 드물게 척추의 기능을 회복시킬 수 있습니다. 그리고 지금은 척추의 말 꼬리, 그것이하는 기능 및 질병의 발달을 결정하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

구조와 기능

척추 하부에서, 척추에서부터 시작된 신경 뿌리에 상 요추로부터 시작하여 위치합니다. 그들은 가늘고 긴 섬유처럼 보이고, 뭉치의 꼭대기에 모여 있고, 말의 꼬리처럼 정확하게 다른 방향으로 갈라져 나옵니다. 각 루트는 척추 구멍의 해당 구멍을 통과하며 다음 영역의 특정 영역을 담당합니다.

  • 피트;
  • 항문 괄약근;
  • 요도;
  • 방광;
  • 직장;
  • 생식기;
  • 가랑이

섬유의 패배 (압박)와 함께, Cauda Equin 증후군 또는 말 꼬리 증후군이라고하는 다양한 정도의 중증도의 신경 질환이 발생합니다. 더 많은 섬유가 영향을 받으면 감도와 요실금의 부분적 상실에서부터 다리의 완전한 마비에 이르기까지 환자의 상태가 더욱 고통 스럽습니다.

뿌리 손상의 원인

정상 상태에서 척추는 작은 두께에도 불구하고 척추를 따라 상당히 자유롭게 위치합니다. 이것은 신경 자극의 완전한 침투성과 모든 뿌리의 안정된 작동을 보장합니다. 압착, 변위, 섬유 파손시 도체 기능이 부분적으로 또는 완전히 손상되고 손상된 뿌리 부분의 민감성과 이동성이 저하됩니다.

그러한 피해의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

    요추 부위의 추간판 추간판;

증후군의 증상

이 질병은 압착 된 뿌리의 유형, 수와 압착 정도에 따라 증상의 강도와 심각성에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 이 질병에는 세 가지 형태가 있습니다.

  • 천천히 진행됨 - 좌골 신경통과 요통의 경미한 공격으로 점진적으로 증후군이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 간질이 증가하고 간극이 줄어들며 동시에 증상이 나타납니다. 신경 섬유가 손상된 후 5-6 개월 만에이 질환의 전체적인 모습을 볼 수 있습니다.
  • 급성 - 질병은 신경 장애의 징후없이 갑자기 발생합니다. 증상의 최대 심각도는 3-5 일 내에 나타나며 건강 상태는 급격히 악화됩니다.
  • 중급 - 증상의 심각도가 점차적으로 증가하고, 통증 증후군에는 완화 기간이 있습니다.

코다 증후군의 주된 증상은 엉덩이와 다리로 이어지는 심한 허리 통증입니다.

허리 통증의 원인과 증상을 알아보고 진단 및 치료 방법을 고려하고 싶다면 포털에서 해당 기사를 읽을 수 있습니다.

통증의 본질에 의해 근위부와 국소로 나뉘어집니다. 첫 번째 유형은 날카로운 사격 통증이며, 짜낸 뿌리가 담당하는 영역을 덮고 있습니다. 시체를 움직일 때뿐만 아니라 재채기, 기침이 증가하면 다리, 천골, 회음부, 방광에서 느낄 수 있습니다.

국부적 인 고통은 둔하고 깊다, 그것은 척추 및 인접한 조직에서 주로 느껴진다.

통증 이외에 다른 증후가 있습니다.

  • 감소 된 민감도 - 둔부 근육과 허벅지, 가랑이 영역, 엉덩이에서 발로의 한쪽 또는 양쪽 다리의 마비가 환자에서 관찰됩니다.
  • 다리 근육의 약화 - 사람이 어려움을 겪고 걷는 것이 어렵다. 발이 부딛 치지 않는다. 또한, 힘줄에 노출되었을 때 발 및 다리 근육의 반사 수축이 없습니다.
  • 방광 및 대장 - 변비, 가스, 요실금 또는 요실금의 위반;
  • 발기 부전 - 병변의 중증도에 따라주기적인 장애에서 발기 부전을 완전하게 치료하는 것.

진단 방법

치료는시기 적절한 진단만으로 효과적입니다. 의사를 방문하는 데 시간이 오래 걸릴수록 더 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 위에서 설명한 징후 중 하나를 느낄 경우 즉시 검사를 받아 불만의 원인을 결정해야합니다.

말꼬리 증후군

말꼬리 증후군은 말단 척수의 신경 줄기가 손상되었을 때 발생하는 임상 증상 복합체입니다. 주요 증상은하지의 약점, 영향을받은 신경의 신경 분포 구역의 감각 장애, 지연 유형의 골반 기능 장애입니다. 신경 학적 검사로 진단되면 병변의 원인을 MRI, CT, 요추 천자, 뇌척수액 분석을 통해 진단합니다. 치료에는 보수적 방법과 수술 방법이 포함되며 포괄적 인 재활이 뒤 따릅니다.

말꼬리 증후군

척수는 첫 번째 척추골의 끝에서 끝나고, 말단 필라멘트와 함께 밑 부분의 척추 신경 (요추, 천골, 미골)이 다발을 형성하며,이 번들은 꼬리 equina 라 불린다. 병인에 관계없이이 형성의 패배는 신경 학적 분야의 전문가가 별도의 증후군으로 격리 한 임상 적으로 균질 인 증상 복합체에 의해 나타납니다. 대부분의 말꼬리 증후군은 중년 환자에서 관찰됩니다. 소아에서 병리학은 드물다. 이는 척추 하부 하부 구조의 손상과 이상으로 인해 발생한다. 몸무게의 들어 올림은 질병을 일으키는 중요한 역할을하기 때문에 남성은 여성보다 더 자주 아프다.

말꼬리 증후군의 원인

말단 신경 번들 손상의 주요 메커니즘은 척수관에서의 압박이다. 가장 흔한 원인은 요추의 추간판 탈장입니다. 덜 흔한 것은 염증 및 병원성 병변입니다. 말꼬리 증후군을 유발할 수있는 주된 요인은 다음과 같습니다 :

  • 추간판 탈장. 경우의 15 %를 초래합니다. osteochondrosis의 결과로 형성, 추간판의 퇴행성 변화, 그 탈출로 이어지는. 요추에 형성되면 말 꼬리가 압축됩니다.
  • 외상으로 인한 부상. 요추 척추 손상, 천골 골절, 꼬리뼈는 종종 신경 섬유에 직접적인 손상을 동반합니다. 척수강 내 출혈, 외상 후 혈종은 압박을 유발합니다. 아마도 의원 성 손상 - ​​드물게 증후군은 경막 외 마취의 합병증으로이 분야의 수술입니다.
  • 신 생물. cauda equina의 악성 종양이 침윤성으로 신경 번들을 낳고 신경 섬유가 파괴됩니다. 양성 신 생물은 신경 막 (neuromas), 척수 도관 (ependymomas), 지방 조직 (lipomas), 수막 (meningiomas)의 상 직근으로부터 발생하며 신경 뿌리의 압축 요소입니다.
  • 척추 변형. 요추 부위의 척추 선천성 기형은 척수관의 말단 부분이 좁아 져서 통과하는 신경 번들의 압박에 유리한 조건을 만든다. 획득 된 기형은 연령 관련 변화 (척추 관절 변형 변형), 요추 운동 (척추 변형)으로 인해 발생합니다.

병인

꼬리 꼬리 요추와 성례의 척추 신경은하지, 외부 생식기, 방광, 요도 및 직장의 최종 절제 부위에 신경을 공급합니다. 초기 단계에서의 패배는 신경 섬유의 자극과 과민 반응을 일으키고 임상 적으로 통증이 나타납니다. 신경 줄기가 파괴되거나 압축되면 기능이 사라져 감도가 감소하거나 상실되고 신경이 분산 된 영역의 근육이 마비됩니다. 악성 신 생물은 막, 척수 벽을 파괴하고 전이를 일으키며 해당 기관에 손상의 증상을 동반합니다.

말꼬리 증후군의 증상

첫 번째 증상은 통증 증후군입니다. 통증은 요추 및 천골 부위에 국한되어, 감염된 쪽의 사지에 사지 영역을 향해 방사합니다. 환자는 과민증 (과민), 불쾌한 감각 (감각 이상), 통증과 동행하는 국소 증상을 호소합니다. 통증 증후군은 기침, 재채기, 반 앉는 자세 감소와 함께 증가합니다. Hypesthesia가 점차적으로 발전합니다 - 감각 저하, 마비로 환자에 의해 감지.

운동 장애는하지의 말초 부분에서 무의미한 약점으로 나타납니다. 그리고 걷는 중에는 빠르게 피곤해질 수 있습니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 증상이 양측이됩니다. 마비의 악화는 독립적으로 움직이는 데 상당한 어려움을 야기합니다. 외부 생식기의 감수성의 장애는 성적 영역의 위반으로 이어집니다 : 여성은 남성 호르몬 결핍증에서 발기 부전을 일으 킵니다. 골반 장기 기능은 환자가 방광, 직장의 충만감을 상실합니다. 소변을 보지 못하게 된 결과, 배설은 비뇨기 보존, 만성 변비입니다.

합병증

치료가 없을 때 병변이 진행되면서 걷는 장애로 인해 환자의 장애가 있습니다. 시기 적절하게 소변이 없기 때문에 방광의 범람은 게실 형성, 요도 울혈 - 요도염의 진행과 감염, 방광염, 신우 신장염에 의해 복잡해질 수 있습니다. 연장 된 대변 유지는 장의 유독 물질의 흡수를 수반하며 이는 신체의 전반적인 중독을 유발합니다. 응급 의료를 필요로하는 긴급한 합병증은 급성 비뇨 기계 유지 및 대변 막힘입니다.

진단

처음에는 포니 테일 증후군이 실수로 대퇴 신경 병증, 좌골 신경통, 요추 좌골 신경통으로 진단 될 수 있습니다. 변화의 편견, 골반과 생식기 기관의 기능 장애, 신경 학적 검사 데이터의 특징은 그러한 진단의 오류를 나타냅니다. 진단을 명확히하고 원인이되는 병리를 확인하기 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

  • 신경 학자에 의한 검사. 그것은 원위부 단일 또는 부역 방지, 근력 저하, 위축 변화를 정의합니다. 아킬레스는 현저히 감소되거나 없으며, 항문, 전구 내 (남자에서) 반사 작용. Hypesthesia는 여러 뿌리 뼈 신경의 패배를 나타내는 다른 뿌리에 해당하는 영역에서 감지됩니다.
  • 척추 CT. 보다 정확한 방사선 촬영은 척추관의 협착과 함께 뼈의 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 이 연구의 단점은 연조직 구조의 시각화가 좋지 않다는 점입니다.
  • 요추의 MRI. 혈종, 신 생물, 척추 헤르니아를 시각화하여 척추관의 협착 정도를 평가할 수 있습니다. MRI는 골조직의 상태를 제대로 반영하지 못하기 때문에 CT 외에도 MRI가 사용됩니다.
  • 요추 천자. 연구 중 뇌척수액의 부재 (건조한 천공)는 커다란 종양, 탈장을 가진 운하의 막힘으로 인해 뇌척수액 공간의 완전한 블록에서 관찰됩니다. 뇌척수액의 출혈성 염색은 출혈을 말한다. 신 생물은 거미 막염, 염증성 변화에 대한 뇌척수액 단백질의 유의 한 증가가 특징입니다.
  • 조직 검사. 악성 종양의 유형을 확인하고 악성 종양의 정도를 결정하기 위해 신 생물의 경우에 실시됩니다. 연구는 제거 된 물질의 후속 제어 분석으로 수술 중에 시행됩니다.

병리학은 다발성 신경 병증,하지의 신경의 단일 신경 병증, 요 방광의 발현과 구별되어야합니다. 또한 증후군의 discogenic, 종양, 외상, 혈관 병인을 구별하는 것이 필요합니다. 감별 진단에서는 자기 공명 영상 및 기타 추가 연구 방법의 결과가 매우 중요합니다.

말꼬리 증후군 치료

치료 조치는 질병의 원인, 신경 뿌리의 감압, 기능 회복을 목적으로합니다. 보존 적 치료가 불충분 한 경우가 많으며 수술 치료와 함께 사용됩니다. 따라서 치료는 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

  • 보수 치료. 진통제, 글루코 코르티코 스테로이드, 근육 이완제의 사용을 제공합니다. 심한 통증 증후군은 국소 마취제와 코르티코 스테로이드가 도입 된 의료 봉쇄의 임명에 대한 지표입니다. 요로 고정 상태에서 방광 도뇨관 검사를 시행하고 변비 청결 요법을 시행합니다.
  • 외과 개입. 징후를 고려하여 종양, 혈종을 제거하기 위해 수술을 시행하고 디스크 추간판 탈출증이있는 경우 추간판 절제술을 시행합니다. 외과 적 개입의 목적은 선천적 기형의 교정, 척추의 안정화 일 수 있습니다. 신 생물을 근치 적으로 제거 할 수없는 경우 완화 수술을 시행하여 척추 절제술을 시행하여 척추관을 확장시킬 수 있습니다. 긴급 개입에 대한 적응증은 골반계의 기능 부전으로 하부 요역 부전을 증가시킵니다.
  • 재활. 잃어버린 신경 기능을 가장 완벽하게 복원하는 데 필요합니다. 그것은 혈관, 신경 내분비 계 약물의 임명과 결합됩니다. 그것은 재활 치료사, 마사지 치료사, 물리 치료사, 운동 요법 의사의 노력에 의해 수행됩니다. 종양 과정은 물리 치료 절차 인 금기 사항입니다.

예후 및 예방

질병 치료의 성공 여부는 병인, 과정의 범위, 치료 조치없이 코스 기간에 따라 결정됩니다. 적시에 치료하면 거의 신경 학적 결손을 제거 할 수 있습니다. 적절한 치료가 없으면 영향을받은 말꼬리 몸통에서 시간이 지남에 따라 돌이킬 수없는 변화가 일어나고 그 기능을 회복시킬 수 없습니다. 이 병리를 예방하는 구체적인 방법은 없습니다. 일반적인 척도로는 부상 예방, 발암 성 영향의 배제, 요추 및 천골 척추에 대한 중재를 시행 할 때 수술 기법을 준수하는 것이 포함됩니다.

말꼬리 증후군 : 증상 및 치료

허리 통증, 운동 장애, 성기능 장애, 방광 및 직장의 악화 및 척추와 다리의 다른 불편 함 - 이러한 증상은 많은 환자에게 익숙하며 종종 복합체에서 발견됩니다. 과학자들은 이것에주의를 기울 였고이 고통스런 증상의 복합체를 말의 꼬리 (horse tail) 증후군과 같은 하나의 전체로 결합했습니다.

알려진 바와 같이, 의학 및 심리학에서 증후군은 흔히 함께 나타나며 단일 질병 또는 그 단계의 징후 인 수많은 증상으로 불립니다. 이 기사에서 우리는 말 꼬리 증후군의 증상과 치료법을 다루겠습니다.

척추의 구조

척수는 제 2 요추 (L II) 수준에서 끝나는 척추에 위치합니다. 아래는 척수의 세그먼트에서 확장 척추 신경의 뿌리입니다. 4 개의 더 낮은 요추, 5 개의 sacral, 및 coccygeal 척추 신경의 뿌리는 말의 꼬리 (말 꼬리와의 유사성 때문에)를 형성합니다. 신경 말단과 채널의 묶음 일뿐입니다. 그것은 제 2-3 요추의 수준에서 꼬리뼈 자체에 척주의 더 낮은 부분에서있다. 포니 테일에는 40 개의 뿌리가 있습니다. 그 기능은 골반 장기와하지의 신경 분포 (중추 신경계와의 통신을위한 신경 공급)입니다.

포니 테일 증후군은 척추의 하부에있는 뿌리의 병변을 특징으로하는 병리학 적 증상입니다. 이것은 대부분 척추관의 협착 (협착)으로 인한 것입니다. 이 조건의 이유는 매우 다양 할 수 있습니다.

  • 퇴행성 - 영양 장애 과정, 주로 탈장 된 디스크 (주로 제 4 요추와 제 5 요추 사이 또는 제 5 요추와 제 1 천추 사이에 위치한 탈장 디스크로 탈장 크기가 클수록 크다. 포니 테일 증후군의 발생 확률이 높음);
  • 악성 및 양성 척수 하부의 모든 종양 (이들은 척수 자체의 종양, 뿌리의 종양, 막, 다른 장기의 종양의 전이가 될 수 있음);
  • 부상 (골절, 척추 아 탈구, 발사 상처, 꼬리 말 뿌리의 압축 (압축)으로 인한 경막 외 혈종의 발생);
  • 감염성 질환 (경막 외 농양);
  • 염증성 질환 (강직성 척추염, 파젯 병);
  • 선천성 기형은 척추관의 협착 (척추의 전후 치수의 감소)과 함께;
  • 의료 조작으로 인한 합병증 (장기 척추 마취, 척추 수술 중 불안정한 금속 구조물);
  • 척추 전방 전위증 (spondylolisthesis) (다른 척추에서 한 척추의 미끄러짐).

질병의 임상 증상 (증상)

말 꼬리는 각각 작은 골반의하지와 기관을 자극하기 때문에 손상의 증상은 이러한 구조에 의해 나타납니다. 관찰 가능 :

  • 고통;
  • 감수성 장애;
  • 근육 약화;
  • 방광의 기능 장애;
  • 직장의 기능 장애;
  • 하지의 자율 신경 영양 장애;
  • 성기능 장애.

이 증후군을 구성하는 각각의 증상을 면밀히 살펴 보겠습니다.

통증은 국부 및 근위부 일 수 있습니다. 처음에는 뿌리의 직접적인 자극과 관련된 방사상의 통증이 먼저 나타납니다. 그들은 급성이며 때로는 신경 뿌리를 통해 쏘아 붙입니다. 즉, 통증 자체가 한쪽 또는 양쪽 다리로 퍼지고 엉덩이, 회음부, 천골 부위에 발생합니다. 이러한 통증은 운동과 보행에 의해 악화됩니다. 국소 통증은 척추에서 느껴지고, 더 둔하고 만성적입니다. 이 통증은 연조직의 자극과 척추의 구조와 관련이 있습니다. 같은 환자에서 한 종류의 통증 만 관찰 할 수 있습니다.

감수성 장애

감각 장애는 천골, 회음부, 엉덩이 부위 (소위 "안장 마취") 및 방사상 유형 다리 (위에서 아래로 수직 줄무늬 형태)에서 무감각 함을 느낍니다. 감도의 위반은 비대칭 (모자이크) 문자입니다.

근력 약화

근육 약화는 다리에서 발생하며 걷기와 함께 증가합니다. 통증과 함께 환자는 때로는 멈추고 쉬어 지기도합니다. 때로는 환자가 필요한 경우 똑바로 서서 서서 어려움을 겪을 수도 있습니다.

방광 기능 부전

방광 기능 장애는 통증, 감각 장애 및 근육 약화보다 나중에 발생하지만 예외가 있습니다. 배뇨 장애는 시작 소변, 지연된 배뇨, 소변을 보지 않는 느낌, 방광을 채우는 느낌 등의 형태 일 수 있습니다. 이 과정의 고급 단계에서 요실금이 발생할 수 있습니다.

직장 기능 부전

직장 기능 장애뿐만 아니라 방광 장애는이 부위의 통증보다 늦게 발생합니다. 진폐 성 충혈이없는 경우, 대변 배변에 대한 충동의 부재, 가스 배출의 침해, 변비, 진전 된 경우 (드물게) - 대변 실금.

식물성 영양 장애

식물성 영양 장애는 훨씬 덜 빈번하게 관찰됩니다. 다리의 건조 함과 박리, 박리, 발한 장애, 피부의 홍조 또는 불투명, 손상된 모발 성장이 될 수 있습니다.

성기능 장애

성기능의 장애는 발기에 위배되지만, 말 꼬리의 병변이있는 첫 증상은 거의 없습니다.

진단

cauda equina 증후군의 진단을 확립하기 위해 환자는 질병의 불만, 부끄러움 (역사)을 수집하고, 신경 학적 검사를 실시하여 객관적으로 감도, 근력 및 하반신 반사의 감소를 나타냅니다. 그러나 이것은 다형성 (각 환자의 질병의 개별 증상)으로 인한 진단의 신뢰성있는 확인을 위해서는 충분하지 않습니다. 이 진단을 확인할 수있는 추가적인 연구 방법으로는 요추 척추 방사선 사진 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 골수 촬영이 있습니다. 물론 가장 유익한 방법에는 MRI (대조를 포함하여)와 myelography가 있습니다. MRI는 척추, 척수의 구조에 대한 3 차원적인 이미지를 얻고 그에 따라 말꼬리 증후군의 발달로 이어진 병리학 적 과정을 고려하게합니다. Myelography는 침습적 인 영상 방법 (조영제가 도입 된 요추 천자)이며 척수관의 구조를 검사 할 수 있습니다.

치료

말꼬리 증후군의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다 (수술). 물론, 치료 전략은 질병의 원인을 밝힌 후에 만 ​​선택됩니다. 이 질환의 원인이 척수관의 뿌리가 압축 된 급성 손상 인 경우, 압축 된 뿌리의 감압 (주변 조직의 충격 감소)이 응급 수술 중재로 지시됩니다. 이 경우 감압이 더 빠를수록 환자의 예후가 좋을수록 손상된 기능이 빨리 회복됩니다. 최적 상태는 급성 상태가 발생한 후 처음 24 시간 동안의 수술입니다. 척추관의 이상, 대부분의 경우 척추 전방 전위증도 수술로 치료합니다.

또한 디스크 탈장 환자는 외과 적 치료 (디스크 절제술 또는 절제술이 수행됩니다) 대상이됩니다. 종양이 증후군의 원인이 된 환자는 방사선 요법, 화학 요법 및 외과 적 치료의 대상이됩니다. 이 방법의 조합은 크기, 위치, 종양 과정의 특성에 따라 적용 순서가 개별적으로 결정됩니다.

감염 과정에는 항생제 치료가 필요하며 이는 보수 치료법입니다.

염증성 과정 (강직성 척추염, 파 제트 병이) 디클로페낙, 이부프로펜, 피 록시 캄, 인도 메타 신, 또는 (후자의 비 효율성의 경우), 코르티코 스테로이드 (트리암시놀론, 메틸 프레드니솔론, 부데소니드)를 포함하는 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)와 보수적 인 치료를 받아야하거나 세포 성 증 (methotrexate). 보존 적 치료가 실패한 경우 환자는 증후군의 원인을 외과 적으로 제거합니다.

말꼬리 증후군의 문제는 오늘날과 관련이 있습니다. 이 질환의 임상 증상의 다양성과 조기 치료를위한 효과적인 치료법으로 인해 의사는 등 및하지의 모든 통증을 신중하게 분석해야합니다. 그리고이 기사에서 설명한 증상 중 일부만 가지고있는 환자는 항상 자격이 된 의료 지원을 받아야합니다.

포니 테일 증후군, 중심 탈장 디스크 - 알아 둘 사항 (영어)

말꼬리 증후군 - 주요 증상

척추 도살 증후군

척추 신경의 허리, 천골 및 엉덩이 뿌리의 엇갈림은 해부학적인 구조이며 척수의 말꼬리라고합니다. 신경총 신경 프로세스는 천추와 요추를 통과하여 수직으로 위치합니다.
신경 신경총은 척수 하부에 위치하고 섬유질 구조를 가지고 있기 때문에 특이한 이름이 붙습니다. 이 척추 부분의 신경 종말을하지에 전달하는 충동 덕분에 사람은 걸을 수 있습니다. 말꼬리는 골반 장기의 활동에서 중요한 역할을합니다.

cauda equina 증후군과 같은 질병은 신경 과정을 압박 (압축) 한 결과 발생합니다. 이 병리는 척추 손상이나 추간판 탈장으로 인해 가장 흔히 발생하며 통증과 염증을 동반합니다.

증상의 중증도는 척수의 신경 말단을 꼬집는 원인에 따라 다릅니다. 신경이 강해질수록 고통스런 감각이 더 밝아집니다. 때때로 고통은 참기 힘들 수 있습니다.

신경 얼기의 손상이 중요하지 않은 경우 통증이별로 불편하지 않을 수 있습니다. 요추 부위에 국한되어 점차 심화됩니다. 추가로 압박하면 통증이 계속 퍼져서 둔부 근육, 미저골, 천골과 사타구니, 그리고 엉덩이의 감각이 무감각 해지고 부분적으로 상실됩니다. 다리 근육 활동이 감소합니다.

근골격계의 문제 외에도 환자의 소화 기관 및 비뇨기 기관이 손상됩니다.

cauda equina의 증상은 변비, 과도한 소변 축적, 소변보기 어려움, 항문 색조 감소, 요도 괄약근 감도 저하, 성교시 불편 함 등으로 나타날 수 있습니다. 질병의 증상을 무시하고 전문 의료기관의 도움을 구하지 못하면 오랜 기간 동안 방광과 장의 활동이 완전히 회복되지 않습니다.

인간 척수의 구조와 그 가장 중요한 부분

손상, 진단 및 치료의 원인

척추 및 척수의 손상은 사고, 낙하 또는 다른 사고로 인한 기계적 부상으로 발생할 수 있습니다. 척수 감염의 결과로 종종 발생하는 염증 과정은 또한 신경 뿌리를 꼬집는 원인입니다. 종종, 척수의 기계적 상해의 결과로, 그 완전성은 방해받지 않지만, 출혈이 발생합니다. 생성 된 혈종은 신경을 손상시킵니다.

포니 테일 증후군 (ponytail syndrome)은 수술 후 합병증으로 생길 수 있으며 실패한 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 신경 과정의 병변은 또한 추간 인대의 약점, 디스크의 파괴적인 과정, 종양 또는 탈장의 형성으로 인해 발생합니다. 또한 때때로이 병리학은 척추 구조의 선천적 인 특징입니다.

노인의 말 꼬리는 대개 추간 판의 변형과 퇴행으로 인해 형성됩니다. 이러한 변화는 관절의 비 활동 및 마모의 배경에 대해 발생합니다.

예비 진단은 일반적인 검사와 환자의 불만을 토대로 의사가 진단합니다. 환자의 진위 여부를 확인하고 신경이 집중되는 부분을 확인하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 신체 검사;
  • 일련의 실험실 테스트;
  • MRI;
  • 컴퓨터 단층 촬영.


가능한 한 빨리 가능한 한 빨리 말 꼬리 (horse tail) 증후군의 첫 증상이 치료가 시작될 때까지 나타나는 것이 매우 중요합니다. 지체하면 척수가 손상되어 배변 과정을 통제하고 걷는 능력을 영구적으로 박탈 당할 수 있습니다 (배뇨).

거의 항상 유일한 해결책은 외과 적 치료 방법입니다. 수술의 본질은 압착 된 신경 과정을 풀어 주며 꼬리 둥근 증후군의 원인을 제거하는 것입니다. 추간판 탈장이 협착의 원인이 된 경우 환자는 신경 뿌리를 누르는 척추 부분을 제거합니다. 보수적 인 치료 방법의 도움을 받아 일부 침해를 없애려는 시도는 가능하지만, 사용 된 약물이 매우 신속하게 행동 할 것이라는 조건에서 가능합니다.

척수 뿌리의 꼬집기가 염증 과정 (예 : 강직성 척추염)에 의해 유발 된 경우, 환자는 코르티코 스테로이드와 비 스테로이드 성 소염제를 처방받습니다. 감염성 침해는 종종 항생제로 치료됩니다. 신경 과정의 신경총에 대한 압력이 종양 전이에 의해 유발되면 치료를 위해 방사선 요법을 권장합니다.

말꼬리 증후군

포니 테일 증후군은 첫 번째 요추 아래 척수의 염증 또는 압박으로 발생하는 증상의 복합입니다. 이 질병은 허리와 아랫면에 통증을 유발합니다.

골반 장기의 병리학뿐만 아니라 척수 병변 부위 아래의 운동 및 감각 장애의 형태로 신경 학적 증상이 형성되는 것은 긴급한 외과 개입을 필요로한다. 늦은 진단과 치료로 영구 장애가 발생합니다.

척수 말 꼬리는 무엇입니까?

인간의 척수는 뇌에서 유래하여 척수관을 통과합니다. 첫번째 허리 척추 (L1) 아래의 수준에서, 그것은 외관상으로 말 꼬리와 비슷한 다수의 신경 번들로 나뉘어져 있습니다. 척추의이 부위에있는 신경 섬유는하지 및 골반 장기의 신경 분포를 담당합니다. 척추 뿌리의 일부로 모터, 민감한 및 자율 섬유, 같은 이름의 기능에 대한 책임이 있습니다.

흥미롭게도, 나열된 해부학 적 구조는 엉덩이, 허벅지와 다리의 후부 표면을 지배하며, 일반적으로 "안장 모양의"위치 파악이라고합니다. 그것은 안장에 앉아있을 때 관련된 신체 부위에 해당합니다. cauda equina의 신경 섬유는 골반 장기 (방광과 직장)로 보내어 정상적인 기능을합니다.

골반 장기의 기능 장애는 질병의 후기 단계에서 발생하며 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

질병의 원인

포니 테일 증후군은 척수 하부의 척수 신경근에 염증이나 압박이있을 때 발생합니다. 척수의 부종이나 주변 조직의 결점은 척추관의 감소, 신경 뿌리의 침범, 중심부에서 주변으로 전달되는 신경 자극의 파열로 이어진다.

병적 인 과정의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 추간판 탈장의 형성과 함께 osteochondrosis;
  • lumbosacral 척추 부상 (무거운 물체로 쳤다, 찌르는 상처, 총상, 높이에서 뒤에서 떨어짐);
  • 양성 및 악성 종양의 종양, 신체의 다른 부분에서 종양의 전이;
  • 근골격계의 염증성 전신 질환 (강직성 척추염, 파젯트 병);
  • 선천적 인 척추의 병리;
  • 전염병 (매독, 경막 외 농양);
  • 요추의 척추 이상 (척추가 서로에 대해 미끄러짐);
  • 척수 및 척수 수술 후 합병증;
  • 긴 척추 (경막 외) 마취.

증후군의 출현은 장기간의 병인학 적 질병이나 척수의 신경 조직에 대한 심각한 손상을 나타냅니다.

임상 사진

말꼬리 증후군은 운동 및 감각 손상,하지의 힘줄 반사의 변화에 ​​의해 나타납니다. 그러나이 질병의 첫 증상은 척수 손상 부위와 꼬집음 신경 부위의 불편 함과 통증입니다. 골반 장기의 기능 장애는 대개 질병의 후반기에 발생하며 응급 수술을 필요로합니다.

통증 증후군

통증은 병리학의 가장 초기 단계에서 발생합니다. 불쾌감의 증상이 처음 나타날 때 의사를 만나는 것은 회복의 기회를 증가시키고 합병증의 발병을 예방합니다. 통증은 국부적이고 근섬적 일 수 있습니다.

  1. 국부적 인 통증 증후군은 신체의 갑작스런 움직임에 의해 악화되는 척수 손상 영역에서 일정한 둔한 통증을 특징으로합니다.
  2. 근섬유 증후군은 몸을 구부리거나 돌릴 때 일어나는 강렬한 사격 통증을 특징으로합니다. 통증이있는 ​​감각은 보통 감각 장애가 동반 된 질식 신경 경로를 따라 퍼집니다.

질병의 임상상에서 통증의 한 문자 만이 일반적으로 우세합니다. 국소 통증 증후군은 척추 및 주변 연조직의 뼈 조직의 염증이있을 때 발생합니다. 척수 신경의 침범으로 인해 척수염 증후군이 발생합니다.

운동성 및 민감도 장애

꼬리 신경의 일부로 운동 신경과 민감한 섬유가 있습니다. 이들의 압축은 신경 증상을 유발합니다. 운동 신경의 침해는 다리의지지 및 운동 기능을 위태롭게하는하지의 근육이 약화되어 마비 및 마비가 형성 될 수 있습니다. 민감한 섬유의 압착과 염증은 다리, 사타구니, 회음부에서 다양한 유형의 감수성을 감소시키고 척수 손상 부위 아래에 따끔 거림, 타는듯한 마비 등의 부교감을 유발합니다.

식물 기능의 붕괴

병리학 적 과정에서 식물성 섬유가 관여하면 식물 영양 적 증상이 나타난다. 하지의 피부는 건조 해지고 부스러기가 나타나며, 발적의 발적이나 청색증의 패치가 있습니다. 다리에 탈모가 있고, 형성 장애와 취성이있는 손톱, 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.

골반 장기의 고장

대부분의 경우 방광 작업이 어려움. 비뇨기 계통의 증상은 질병의 후기 단계에서 발생합니다. 환자는 방광의 불완전한 비우기, 소변의 어려움, 소변을 보지 않고 요실금을 호소하는 느낌을 보였다. 직장의 패배는 변비, 자만심 (장내 가스 누출), 대변 실금을 동반합니다. 남성의 경우, 발기 부전은 다양한 정도의 심각성, 발기 부전을 완료 할 때까지 발생합니다. 드문 임상 사례에서 골반 장기의 기능 장애는 질병의 시작 시점에 나타나며, 이는 예후가 좋지 않은 것으로 간주되어 회복 가능성을 크게 줄입니다.

질병의 진단

신경 병리학 자의 cauda equina 증후군의 동정은 질병의 기형과 병력의 수집과 신체 검진으로 시작됩니다. 전문가는 감각, 운동, 식물 장애의 특성과 위치를 평가하고 힘줄 반사를 확인합니다. 진단을 확인하기 위해 도구의 진단 방법을 규정합니다.

  1. 직접 및 측방 투영에서의 방사선 촬영 -이 방법은 X 선 조사를 사용하여 수행되고, 척추의 뼈 조직의 위반, 추간 간격의 좁아짐, 골조직 (뼈 성장)의 출현을 나타냅니다.
  2. 자기 공명 영상 - 강한 자기장에서 전자기파를 조사하여 척추, 신경, 혈관, 근육 및 인대의 레이어 별 영상을 얻는 방법입니다.
  3. Myelography -이 방법은 척추의 X 선을 따라 척수관에 조영제를 도입하여 수행되며 척추, 탈장, 종양 및 기타 병리학 적 구조의 결점을 가진 척추의 협착을 시각화 할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서의 검사는 병리학 적 과정의 진행을 방해합니다.

의료 전술

cauda equina 증후군의 보수 치료는 질병의 원인에 달려 있습니다. 감염 과정의 경우 항생제가 처방됩니다. 이 질환의 염증성 질환의 경우 비 스테로이드 성 항염증제 (니 메슬 리드, 셀레 콕 시브, 디클로페낙) 또는 글루코 코르티코이드 (프레드니손, 트리암세놀론, 케 날록)가 치료됩니다. 종양의 신 생물에는 방사선 노출이나 화학 요법이 필요합니다.

대부분의 임상 사례에서 꼬리 꼬리는 외과 적으로 치료해야합니다. 또한, 치료의 효과는 수술의 적시성에 달려 있습니다. 보통 수술은 증상이 나타난 후 처음 48 시간 내에 시행됩니다. 말꼬리 섬유의 초기 감압이 수행 될수록 질병의 예후가 더욱 유리합니다. 나중에 외과 적 치료가 효과적이지 못하며 잃어버린 기능을 완전히 회복시키지 못합니다. 불리한 예후의 징후는 회음부 및 다리의 양측 성 마비입니다.

추간판 탈장의 경우, 절제술과 추간판 절제술이 시행됩니다. 척추의 외상성 부상과 골 괴사의 성장은 뼈 조각, 연조직 결함 및 뼈 성장 및 척추 성형술을 필요로합니다. 혈종, 농양, 신 생물은 신체의 손상된 부위의 후속 복구로 절제됩니다. 수술 후 기간에는 물리 치료, 마사지, 물리 치료 및 요양원 치료의 임명을 통해 재활이 이루어집니다.

말꼬리 증후군 (Horsetail syndrome)은 심한 신경 학적 질환으로하지의 운동 기능 및 골반 장기의 기능을 심각하게 손상시킵니다. 신경 섬유의 감압을위한 병리학 및 조기 수술의시기 적절한 진단은 질병의 예후를 향상시킵니다.