메인 / 진단

척추 전이의 예후

전이가 척추에 나타날 때 기대 수명은 얼마입니까? 고통스러운 질문은 어떻게 든 심각한 질병에 직면해야했던 사람들보다 먼저 발생합니다. 우연히이 병리의 예후는별로 위안이되지 않습니다. 전이 란 무엇입니까? 이들은 이차 종양으로 기존의 악성 종양에 의해 발생합니다. 그들은 다양한 조직과 기관에서 형성 될 수 있습니다. 뼈 전이의 경우 여러 종이 전형적입니다.

분류

이차 암으로 인한 전이는 종종 일차 종양학의 과정을 복잡하게 만듭니다. 질병의 특정 단계에서 비정형 세포가 몸 전체로 퍼지기 시작합니다. 그들은 혈액이나 림프에 의해 운반되어 여러 곳에서 새로운 병적 병태를 형성합니다. 결국 하나의 결함있는 세포 만 종양의 발달에 충분하다는 것이 오래 전부터 알려져 왔습니다. 가장 짧은 시간에 그것은 자신의 아날로그를 재현합니다.

척추로의 전이는 종종 림프종, 다발성 골수종, 폐의 악성 종양, 유방 및 전립선의 진행을 복잡하게 만듭니다.

그러나 원발 종양은 모든 환자가 아니라 항상 결정할 수있는 것은 아닙니다. 즉,시기 적절하게 진단하고 일차 성병의 본질을 정확하게 인식하는 것이 치료와 예후에 결정적입니다. 그리고 치료가 얼마나 빨리 시작 되느냐는 것은 사람이 얼마나 오래 살았 는가에 달려 있습니다.

뼈 조직에서 일어나는 변화를 감안할 때 척추에서 두 가지 유형의 골전이를 구별 할 수 있습니다.

  • Osteoclastic secondary foci. 거대한 뼈 세포의 활성화가 관찰되어 뼈의 구성 요소가 용해됩니다. 방사선 사진은 개별 척추의 높이가 분명히 감소 함을 보여줍니다.
  • 조골. 그들은 세포의 혼란 확산과 뼈의 밀도 증가를 특징으로합니다. 그림은 병리학 적 영역의 양의 변화를 보여 주며, 이는 현저한 "얼룩짐"으로 나타납니다. 종종 척추의 모든 구성 요소로 확장됩니다.

형태 론적으로 척추의 2 차 종양은 매우 다양합니다. 유형은 1 차 병변의 특성에 따라 다릅니다. 조직학은 종종 척추의 편평 상피암, 다양한 암종 및 종양학의 다른 많은 유형을 드러냅니다.

증상

병리학의 가장 특징적인 징후는 고통입니다. 통증이 둔하거나 둔하거나, 제한된 곳 또는 영향을받은 지역을 벗어납니다. 경미한 통증은 종종 osteochondrosis의 증상과 비슷하지만,이 경우에는 더 발음되고 진행됩니다. 질병이 시작될 때, 그것은 중요하지 않지만, 잠시 후 더 강해지고 영구히 지속되며, 휴식을 취합니다. 전이의 전형은 밤에 피곤한 통증입니다. 전이가 목에 국한된 경우 종양이 가슴에 위치하고 거북이 통증이 발생하면 손에 전이시킬 수 있습니다.

요추 부위에 형성되면 다리에 통증을 느낄 수 있습니다.

환자는 종종 장갑이나 스타킹의 종류, 발적에 따라 팔다리의 감도가 감소합니다. 환자의 이동성이 손상되고 감수성 장애가 눈에 띄게됩니다. 잦은 골반 질환.

치료

치료는 가능한 한 오랫동안 가능한 한 활동적으로 유지하도록합니다. 치료의 성공 여부는 종종시기 적절성에 의해 결정됩니다. 즉, 시작되는 병리학 발전의 특정시기입니다. 빠른 전이 진단을 받으면 제거 가능성이 높아졌습니다. 다음과 같은 투쟁의 방법을 개발했다.

  • 운영;
  • 방사선 요법;
  • 화학 요법;
  • 호르몬 요법 등.

구체적인 치료 계획은 1 차병의 유형과 단계, 환자의 상태, 신 생물의 수와 크기에 달려 있습니다. 치료의 주요 목적은 가능한 한 고통을 줄이고 뇌 물질의 수축을 제거하고 환자의 삶을 촉진하는 것입니다. 척추 전이로 예후는 너무 좋지 않은 것으로 간주됩니다. 의사의 주요 임무 중 하나는 환자의 삶을 향상시키는 것입니다.

방사선 요법과 화학 요법의 필요성은 원발 종양의 영향에 대한 민감도에 의해 결정됩니다. 수술은 환자의 고통을 줄이기 위해 수행되며 심한 통증이있을 때 완화됩니다. 모든 수술은 감압 - 안정화 및 감압으로 구분할 수 있습니다. 후자는 수행하기가 훨씬 쉬우 며 내약성이 우수하지만 악화 될 가능성이 있기 때문에 위험합니다.

첫 번째 유형의 수술은보다 효과적인 효과를 보장합니다. 이러한 수술은 환자의 삶의 질을 크게 향상시켜 장기간 중요한 기능을 수행 할 수있게합니다. 이를 위해서는 다양한 이식편, 임플란트 및 정착액을 사용하십시오. 그러나 그러한 중재가 항상 가능한 것은 아니며 종종 종종 외상입니다.

수명

그러한 환자의 평균 수명에 관한 질문에 대한 구체적인 답을 제시하는 것은 어렵습니다. 이 카테고리에는 너무 많은 요소가 영향을 미칩니다.

  • 기저 질환의 유형 또는 초기 암의 특정 유형;
  • 척추의 종양의 크기와 수;
  • 사용 된 치료법;
  • 환자의 일반적인 상태 - 면역, 신체 저항, 다른 질병의 존재.

그런 전이를 가진 환자의 단지 5 분의 1만이 진단받은 때로부터 1 년 이상 살아 간다. 환자의 평균 수명을 계산하기 위해 의사는 1 년이 걸립니다.

예측

슬픈 일이지만 암의 최종 단계에서 척추 조직의 전이가 나타난다. 보통이 상태는 이미 예후에 나쁜 요소입니다. 전문가는 중요한 기관과 그 영역이 영향을받는 곳에서부터 얼마나 큰 강점이 있는지, 기본 질병의 발달 정도에 따라 진행됩니다.

치료 없이는 사람이 수 개월 내에 살 수 있지만 모든 알려진 치료법을 사용하면 후속 삶의 지속 기간은 대부분의 경우 2 년을 넘지 않습니다 (90 %).

그러나 정확한 조기 진단에도 불구하고 현대적인 성공적인 치료법의 시행으로 환자의 80 %만이 5 년 더 살게됩니다. 질병의 본질은 환자들이 종종 놀라운 증상을 느끼지 못하고 너무 늦게 도움을 청하기 같은 경우입니다.

척추 전이

전이 (metastases)는 종양 (tumor)이며, 그들의 외모는 신체의 다른 부분에 암 과정이 있음을 의미합니다. 그들이 척추로 퍼지면 척추와 그 주변의 해부학 적 구조가 영향을받습니다. 폐, 유방, 육종 또는 림프종의 암으로 진단 될 수 있습니다. 공격은 척추 분절에 노출되지만 더 자주 요추 및 흉부에 노출됩니다. 이 기사의 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 읽어보십시오.

척추 전이의 증상

그것은 모두 허리 통증으로 시작됩니다. 그들은 자연적으로 지루하거나 아프며 영향을받는 부서를 벗어납니다. 환자는 골 연골 증의 징후와 혼동을 일으킬 수 있지만 더 강해지고 매번 강해집니다. 질병 진행 초기에는 통증이 약해지고 목이나 턱 아래가 예리 해졌기 때문에 통증이 나타납니다.

그런 다음 그들은 영구적으로되고, 사람이 쉴 때조차도 움직이는 동안 감전을 닮습니다. 밤에 걱정스러운 환자. 전이가 자궁 경관 부위에 있다면, 요추 부위가 아프면 다리가 아프다.

프로세스의 개발과 현지화의 장소를 고려하면 좌골 신경통이이 부서에 등장합니다. 환자들은 Neri의 증상 인 Minor, Lasegue에 긍정적 인 반응을 보입니다. 뿌리는 영향을받으며 일정한 주기성으로 상처를받습니다. 고통은 다음 뿌리가 파괴 될 때까지 지속되고, 그 다음 가라 앉고 다음에 영향을받을 때 발생합니다.

다음과 같은 발현이 있습니다.

  • 감각 이상;
  • 스타킹과 장갑 유형의 민감도 감소;
  • 다한증;
  • 팔다리의 발적;
  • 마비;
  • 골반 질환;
  • 운동 장애;
  • 갈색 Sekara 증후군 (희귀).

마비가 갑자기 나타날 수도 있고 점차적으로 진행될 수도 있습니다. 특정 증상의 징후의 강도는 전이에 의한 척수 병변의 정도, 진행 속도 및 척수와의 근접 정도에 직접적으로 의존합니다.

뼈 저하가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 졸음;
  • 고칼슘 혈증;
  • 혼수;
  • 인지 손상;
  • 감소 된 메모리 기능;
  • 근육통;
  • 관절 통증;
  • 가난한 식욕;
  • 위장 장애;
  • 부정맥;
  • 소양증

척추의 전이 진단

의사는 정확한 진단을 내리기 위해 환자의 병력, 임상 증상의 완전한 그림을 고려해야하며 추가 연구를 수행해야합니다.

Anamnesis

전이의 존재를 암 환자가 먼저 옮길 수 있음을 나타냅니다. 종양 전문의는 또한 원발 신 생물과 동시에, 치료 후 오랜 기간 동안 척추에서 발생할 수 있다는 사실을 고려해야합니다. 환자가 이전에 악성 종양으로 진단되지 않은 경우 이는 척추에서 전이를 제외하는 이유가 될 수 없습니다. 현지화 과정은 1 차 조사를 결정하기가 어렵습니다.

설문 조사

첫째, 환자로부터 혈액을 채취하고 종양 마커에 대한 분석을 수행합니다. 양성 결과가 나오면 척추 분절의 방사선 촬영 검사를 임명하십시오. 질병의 초기 단계에서 x- 레이는 손상의 징후를 나타내지 않을 수 있으며, 추가 MRI, CT 스캔 및 신티그라피가 수행됩니다.

원발성 또는 이차성 신 생물을 진단하기 위해 복부 초음파, X 선 및 유방 조영술을 시행합니다. 환자가 혈관 병변, 염증 과정 또는 탈수 초가있는 경우 감별 ​​진단이 처방됩니다.

척추의 전이 치료

치료 계획은 의사가 새로운 교육의 유형, 양, 위치, 전파의 정도 및 환자의 상태를 고려하여 개발됩니다. 병합 요법은 주로 통증을 감소 시키거나 제거하는 것을 목표로하며,

  • 척수 종양의 압박 방지;
  • 기대 여명 증가;
  • 환자의 일반적인 상태의 개선.

치료를 위해 특별한 화학 요법, 방사선 및 호르몬 요법, 디포 스포 네이트, 수술이 사용됩니다.

화학 요법의 임명을 결정하기 위해 의사는 연구를 수행하고 원발성 악성 종양 약에 대한 민감성을 확립해야합니다. 호르몬 요법은 호르몬 의존성 신 생물에 대해 시행됩니다. 디스 포스 포 네이트는 뼈 조직의 손상을 방지하고 기능을 회복시키는 데 사용됩니다.

수술 적 개입

작업을 다음에 할당 할 수 있습니다.

  • 지속적이고 심한 통증;
  • 척수 종양에 의한 신속한 압박;
  • 급성 근염 증후군;
  • 손상된 척추의 병적 골절.

척추 전이 수술은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  1. 감압 성 (laminectomy) - 환자가 쉽게 용인 할 수있는 간단한 수술. 종양의 재발 가능성이 높고 증상이 다시 나타날 확률이 높습니다.
  2. 감압 - 안정화 - 임플란트, 동종 이식 및 기타 보조기구를 사용하여 장기간 긍정적 영향을주고 환자의 전반적인 상태를 개선합니다. 단점은 높은 외상입니다. 병리학 적 과정을 실행할 때 실시하지 마십시오.

척추 전이의 예후

일반적으로 전이는 악성 초기 과정의 4 단계에서 진단됩니다. 예후는 바람직하지 않지만 다른 부위의 손상과 관련하여 뼈 전이가 더 쉽게 진행되며이 과정에서 기대 수명은 1 ~ 2 년이 될 수 있습니다.

예후 인자로는 다음과 같은 것들이있다.

  • 원발 종양의 공격적인 성장;
  • 다른 장기와 신체 부위의 전이를 막는다.
  • 초등 교육의 발달과 척추 전이의 발생 사이의 짧은 기간;
  • 큰 종양 양;
  • 척추의 전자 현미경 사진에서 경화 경화가 없다.
  • 환자의 일반적인 심각한 상태.
  • 초등 교육의 느린 발달;
  • 전이는 척추에서만 발견됩니다.
  • 소량의 2 차 종양;
  • 환자의 안녕;
  • 방사선 사진상의 경화 증상의 존재.

요약하면 우리는 척추의 전이가 불쾌한 과정이며 환자의 삶의 질을 악화시키는 많은 증상을 동반한다고 말할 수 있습니다. 긍정적 인 결과를주는이 질병 및 치료 방법을 진단하는 정확한 방법이 있습니다.

척추 전이 : 증상, 치료 및 예방

암은 매우 교활한 질병입니다. 그것은 은밀하게 오랫동안 개발할 수 있습니다. 초기 단계에서 그것을 밝힐 수는 있지만 어렵습니다. 환자 자신이 자주 병원을 방문하고 정기적으로 검사를받는 경우에만 경험이 풍부한 의사 만이 수행 할 수 있습니다. 불행하게도, 종종 종양이 전이 과정에서 검출되는 경우가 있습니다. 그리고 이러한 이차 종양은 신체의 모든 구석에 국한되어 있습니다. 척추 전이가 나타날 수 있으며,이 증상은 종종 다른 질병의 징후와 혼동됩니다.

전이 란 무엇입니까?

이 용어는 누구에게나 무서운 것입니다. 사실, 이차 전이는 흔히 신체의 어떤 조직의 먼 악성 병변이라 불립니다. 암 자체는 신체의 어느 부분에 국한 될 수 있으며 때로는 전이 된 영역에서 멀리 떨어져있을 수 있습니다.

전이의 존재는 종종 완전히 힘이없는 주요 종양학 질병의 치료를 상당히 복잡하게 만듭니다. 이 비정상 세포는 몸 전체에 통제없이 신속하고 쉽게 퍼집니다. 사실 이것은 근본적인 병리학 과정에서 특정 단계에서만 발생합니다.

전이가 척추에 나타날 수 있습니다. 여기에서 그들은 종종 척추 자체와 그것들에 가까운 구조물을 감염시킵니다. 요추, 흉부, 척추와 같은 척추 부위에서 발견되는 경우는 드뭅니다. 인간의 골격과 관련하여 이것은 악성 인물의 가장 흔한 병리학입니다.

참고! 대개 이러한 유형의 척추의 이차 형성은 폐암, 전립선 또는 유선의 악성 종양에서 발견됩니다. 그들의 "기증자"는 신장, 폐, 소화 기관, 갑상선 등입니다. 척추의 전이는 종종 골수종, 육종 및 림프종을 수반합니다.

표 척추의 전이 유형

주요 증상

척추의 조직에서 전이의 존재를 확인하는 것은 쉽지 않으며, 이러한 증상 중 일부는 덜 위험한 질병에 나타나기 때문입니다. 일반적으로 환자들은 심한 통증, 움직임의 어려움에주의를 기울입니다. 시간이 지남에 따라 마비 또는 마비가 발생할 수 있으며, 소위 병적 골절이 발생합니다.

가장 중요한 증상은 통증입니다. 일반적으로 그것은 아프거나, 둔하거나, 흥분한 부분이거나 척추의 한 부분을 자극합니다. 전이가있을 때 통증은 골 연골증의 통증과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 그러나 매일 그것이 더 강렬 해지면, 진통제를 사용하더라도 그것을 제거하는 것이 더 어렵습니다.

osteochondrosis에서 통증을 치료하는 방법과 제거의 원인과 방법을 고려하는 방법에 대해 자세히 알고 싶다면 포털에서 해당 기사를 읽을 수 있습니다.

참고! 초기 단계에서 통증은 실제적으로 사람을 괴롭히지 않으며, 척주, 몸 굽히기 및 다리 움직임을 두드리는 경우에만 감지 할 수 있습니다.

점차적으로 통증이 심해지 며, 운동 중에는 (보통 척수의 뿌리 부위에서만) 전기 충격과 유사하기 시작합니다. 전이가 거의 발생하지 않는 자궁 경부에 전이가 나타나면 통증이 손에 나타납니다. 흉부 부위의 전이와 함께 통증이 주변을 둘러 쌀 것이며, 말단에 나타날 경우 전이가 요추 부위 또는 성 천골 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병의 발달 동안에, 자궁 경부 상박 또는 요추부의 방사상 염이 나타나기 시작합니다.

다수의 환자가 근섬유 통을보기 시작합니다. 그들은 주기적 성격을 가지고 있습니다. 즉, 처음에는 통증이 분명하게 느껴지지만 신경 뿌리가 파괴되면 나중에 다른 뿌리의 다른 부분에 나타나게됩니다.

또한 환자는 다발성 신경 병증, 말단 사지 (redden), 장갑 유형에 따른 사지 민감도 및 스타킹이 감소 할 수 있습니다. 마비와 마비는 매우 신속하고 느리게 진행될 수 있으며, 운동 장애는 종종 골반 질환을 동반합니다. 고칼슘 혈증은 또한 억제 및 졸음, 빈약 한 기억, 부정맥, 가려움 등으로 특징 지을 수도 있습니다. 고칼슘 혈증은 합병증으로 환자의 상태를 현저하게 악화시킵니다.

진단, 치료

의사 만이 수집 된 병력 및 검사 결과를 바탕으로 척추 전이 여부를 판단 할 수 있습니다. 환자는 척주, X 레이 등의 CT 또는 MRI를받을 수 있습니다. 종양 마커, 신티그라피, osteodensitometry에 대한 혈액 검사도 처방 될 수 있습니다. 대개 암의 존재하에 임명되는 척추 생검의 패배로, 그것은 지탱 불가능합니다. 어떤 기관이 전이의 원천이되었는지 알면 유방 조영술이나 내부 장기의 초음파 검사와 같은 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.

주의! 원발성 악성 종양이 발견 될수록 성공 확률이 높아집니다. 매우 자주,시기 적절한 진단이 중요합니다. 때때로 전이의 근본 원인을 밝히는 것은 불가능합니다.

치료는 극히 어렵고 종종 쓸모가 없습니다. 화학 요법, 호르몬 요법, 방사선 요법, 특정 수술 수술 등 여러 가지 측면에서 치료법은 전이의 형성을 유발 한 요인과 환자의 상태에 달려 있습니다.

호르몬 요법은 신 생물에 대해 처방되며, 디포 스포 네이트는 고칼슘 혈증을 퇴치하는 데 사용됩니다. 외과 적 개입에 대한 적응증은 심한 통증과 척수의 과도한 급속 압박뿐만 아니라 척추 분절의 병적 골절 일 수 있습니다. 두 가지 유형의 조작이 있습니다.

  1. 단순한 개입으로 분류되는 감압. 그러나 그들은 전이의 진행으로 인해 재발 및 악화의 높은 확률을 특징으로합니다. laminectomy라고도합니다.
  2. 감압 - 안정화 중재는 임플란트, 고약의 사용을 포함하며 장기적인 효과를 제공 할 수 있습니다. 병든 사람의 삶을 크게 향상시킵니다. 그러나 그러한 수술은 매우 외상 적이므로 매우 심각하고 심각한 상황에서 수행 될 수 없습니다.

어떤 경우에는 치료의 주 목적은 통증을 없애고 사람의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 또한 척수 압박의 원인을 제거하려고 노력해야합니다.

가능한 척도 및 금기 사항을 숙지하는 것뿐만 아니라 척추 또는 MRI 검사를 수행하는 것이 더 낫다는 것을보다 자세하게 알고 싶다면 포털에서이 기사를 읽으십시오.

예상 수명 및 예상치

안타깝게도 이러한 측면에 대한 포괄적 인 정보를 제공하는 것은 불가능합니다. 진단 후 얼마나 많은 사람들이 생활에 영향을 미칠 수 있습니다 :

  • 원발 종양의 특징;
  • 진단의시기;
  • 척추에있는 전이의 수;
  • 환자의 일반적인 상태 및 분위기;
  • 환자는 다른 질병을 앓고 있습니다.
  • 선택된 유형의 치료.

참고! 척추에서 전이의 존재를 진단하는 순간부터 1 년 이상 동안 모든 환자 중 1/5만이 산다. 예후는 좋지 않습니다.

전이는 대개 원발성 암 발병의 최종 단계에서만 나타납니다. 전체적인 예측에 큰 영향을 미치는 것은 바로 이것입니다. 암이 있고 전이가있는 사람은 치료를받지 않고 몇 개월 동안 산다. 치료는 수명을 1-2 년까지 연장시킬 수 있습니다.

종양이 천천히 자라면 그 크기는 작고 척추의 전이는 단지 몇 가지 일뿐입니다. 상황이 정반대로 특징 지워지면 긴 기대 여명이 기다릴 가치가 없으며 최악의 상황에 대비해야합니다.

참고! 척추에 단일 전이가있을 경우, 5 년 이상 살 것이라는 예후가 있습니다 (기회는 약 49 %입니다). 일반적으로 종양 절제술과 척추 절제술, 즉 척추의 확대가 수행됩니다.

암에서 생존하는 법?

1 단계. 우선, 스스로 진단을 받아 들일 필요가 있지만 살아남을 수있는 힘을 찾으십시오.

2 단계. 질병과 관련된 일련의 질문을 공식화하고 의사에게 질문 할 수 있습니다. 그들에게 주어진 답은 상황을 더 잘 이해하고 받아들이는 데 도움이 될 것입니다.

3 단계. 친척과 친구들에게 진단에 대해 이야기하십시오. 당신은 망설이지 않고 지원을 요청할 수 없습니다.

4 단계. 자신을 사회와 격리시키지 마십시오. 힘과 기회가있는 한, 빛으로 나가서 삶의 충만 함을 누릴 필요가 있습니다.

5 단계. 수많은 치료 과정의 결과로 외관의 악화 및 외관의 변화가 주목 될 수있다. 이러한 상황을 도덕적으로 미리 대비해야합니다. 화학 요법 후에는 가발을 착용해야합니다.

6 단계. 당신이 원하는 것을하고, 자신에게주의를 기울여야합니다.

7 단계. 진료소 방문을 피하기 위해 모든 검사를 제 시간에 통과하지 않도록주의 깊게 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

비디오 - 전이가 발생하는 방법

물론 전이성 암에서 유리한 결과를 보이는 경우는 거의 없습니다. 그러나 의사가 도울 준비가되어있는 한 절망하지 말아야합니다. 적어도 당신의 삶을 연장시키고 좋은 일을 할 수있는 기회가 있을지 모릅니다.

척추 전이

척추 손상의 과정과 원인의 발전 메커니즘

척추 칼럼의 조직으로의 암세포의 전이는 혈행 성 원발 종양과 분리되어 혈류로 체내로 이동하여 조만간 척추에 도달하게됩니다. 두 번째로 빈번한 장소 인 허리 부분에서 절대적으로 흉부 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 악성 세포의 영향에 가장 저항하는 것은 자궁 경부이며, 전이성 마디의 진단 빈도는 훨씬 적습니다.

이스라엘 전문가 상담
사실, 척추 전이의 원인은 다른 위치의 암입니다. 처음에는 악성 종양 세포의 확산이 신체의 면역계에 의해 억제되지만 점차 약해지고 더 이상 성장을 견딜 수 없게됩니다. 척추의 조직에 갇혀있는 악성 세포는 다양한 형태로 형태 학적 구조가 다르며, 저, 중등도, 중등도의 편평 세포 암종 및 기타 악성 종양이있을 수 있습니다.

전이성 척추 병변의 유형

뼈 조직은 골아 세포 및 파골 세포의 활동으로 인해 계속되는 재생 과정을 특징으로합니다. 감염된 사람에 따라 척추 전이는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

암의 주요 증상 인 통증

척추 전이의 주요 증상 중 하나는 통증이며 통증 증후군은이 병리학의 변함없는 동반자이며 모든 환자를 예외없이 방해합니다. 감정은 피해를 입은 장소 또는 그 이상에 국한된, 어수선하고 둔한 성격을. 수 있습니다. 또한 환자는 어떤 종류의 고통을 겪고 있는지 설명하면서 처음에는 척추를 가볍게 두드리거나 목을 돌리고하지를 들어 올리거나 충격을 가하면 심각하거나 중요하지 않은 것으로 나타났습니다.

시간이 지남에 따라 통증의 증상은 영구적으로 나타나며, 사람이 완전히 휴식을 취한 상태에서도 지속됩니다. 전형적인 징후는 야간 통증입니다. 흥미로운 특징은 아픈 감각의 방사선 조사 능력입니다.

  • 자궁 경부의 척추에 대한 애착이 상지의 통증에 주어집니다.
  • lumbosacral 상해 - 더 낮은 것에서;
  • 유방 애정 - 몸통을 둘러싼 다른 통증.

병리학의 진행은 종양에 의한 척수 신경 (뿌리)의 압박으로 인한 방사상 장애로 이어진다. 이로 인해 환자들은 사지와 심지어는 내부 장기에도 불구하고 날카로운 통증을 느낍니다. 따라서 증상은 더욱 다양 해집니다 : 일부는 다리가 부러지며 다른 일부는 완전히 건강한 위장으로 인해 방해받습니다. 종양학 질환의 경우 특정 주기적 특성이 뿌리 장애의 특징입니다. 한 뿌리가 영향을 받으면 통증 증후군의 강도가 증가하고 파괴 후 사라지게되지만 다음 단계로 넘어갈 때 다시 발생합니다.

병리학 적 과정의 다른 증상 특징

척추의 전이에는 많은 다른 징후가 동반됩니다. 증가 된 뼈 조직 재 흡수의 배경에 따라 고칼슘 혈증 (혈액 내 칼슘 상승)이 종종 발생합니다. 이 상태는 건강의 악화, 졸음의 증가, 불쾌감, 심장 부정맥, 근력 약화, 저혈압, 피부 가려움증 및 빈번한 우울증을 동반합니다.

일정한 허리 통증은 병의 징후 중 하나입니다.

과정이 진행됨에 따라 환자들은 혼란에 빠지게됩니다.

  • 팔다리의 부종과 부종;
  • 가벼운 효과의 결과로 발생하는 빈번한 골절;
  • 잦은 현기증;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 귀에있는 소음;
  • 온도 상승;
  • 식욕의 부족.

이 상태는 지속적으로 악화되고, 완화 치료가 수행되지 않으면 환자가 사망하기 전에 환자는 고통을 몹시 괴롭히지 만 다른 시스템의 작업을 방해합니다. 소화, 배변 및 배뇨에 문제가 있으며, 사람이 먹는 것을 멈추고, 빨리 몸무게를 잃고 약해집니다. 척수 종양을 압박하면 종종 마비가됩니다.

의심되는 전이 진단 검사

환자의 치료 목적을 위해 포괄적 인 진단이 수행됩니다.

  • 엑스레이;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • MRI;
  • 척추 신티그라피;
  • 흡인 생검 (최종 진단을 내리기 위해 영향받은 조직의 조직 검사 용).

전이성 암 치료 옵션

척주에서 전이를 탐지하는 치료 전략의 선택은 종양의 유형, 유행의 정도 및 전이 병변의 수, 특정 환자에게 특정 치료법을 적용 할 수 있는지에 따라 달라집니다. 종양학 질환, 특히 고급 단계에서는 복잡한 치료 만 필요하다는 점에 유의해야합니다. 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 방사선 요법. 그것이 발생하면 전이 병변에 고주파 X 선이 조사되어 돌연변이 세포가 사망하게됩니다.
  • 암 세포를 죽이는 항암제 (cytostatics)의 사용을 바탕으로 한 화학 요법. 이러한 치료는 과목으로 진행되며, 수와 기간은 개별적으로 선택됩니다.
  • 외과 개입. 물론 모든 종양이 수술 가능한 것은 아니며 종전의 종양 제거 방법과는 거리가 멀습니다. 가능하다면 수술은 cyber-knife (마취와 부작용없이 단 하나의 전이를 신속하게 제거 할 수있게 해줌)를 사용합니다. 또한 laminectomy와 같은 수술이 시행되고,이를 위해 사용되는 고정 임플란트는 환자의 상태를 개선하고 활동을 증가시키는 데 도움이됩니다.
  • 호르몬 의존성 종양의 유일한 치료법 인 호르몬 요법.

최근에는 비스포스포네이트 치료가 인기를 얻고 있습니다. 이 약물은 항 종양 효과를 나타내지 만 동시에 흡수를 방지하고 고칼슘 혈증의 진행을 막으며 통증을 완화하고 뼈 구조의 취약성을 감소시킵니다. 그것들은 환자의 관심을 증가 시키지만 Deztron을 이용한 척추 전이 치료에 대한 리뷰로 판단하면 부작용이없는 것은 아닙니다. 뼈 통증, 발열, 현기증 외에도 시력 장애, 신장 기능 장애, 위장관이있을 수 있습니다.

의사는 어떤 예측을합니까?

척추 전이의 경우 평균 수명 예측은 순전히 개별적인 질문입니다. 그것은 유기체의 상태 및 환자의 나이부터 선택한 치료 프로그램의 적절성으로 끝나는 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

의사 만이 적절한 치료 프로그램을 만들 수 있습니다.

척추의 전이에서 기대 수명에 중요한 영향을 끼치는 것은 병의 발생과 물론 원발 종양의 치료에 대한 예측입니다. 확인 된 유형의 암과 1 차 oncoforming의 지역화를 사용하면 결과가 더 좋아집니다. 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있도록 관리합니다. 척추에서 단일 전이가 발견되고 주 종양이 천천히 성장하면 적절한 치료법을 선택하면 5 년 생존율이 약 49 %가됩니다. 척추 전이의 광범위한 병변으로 인해 예후는 더욱 악화되지만 현대 기술로 인해 기회가 여전히 존재합니다.

끔찍한 진단에 대해 배울 때해야 할 일

끔찍한 진단을 듣고 환자와 그 친척은 공포에 시달리고 구원의 길을 찾고 다양한 포럼에서해야 할 일에 대해 조언하기 시작합니다. 한편, 전문가들은 입증되지 않은 과학 실험에 대한 시간을 놓치지 않고 다양한 민속 요리법을 경험하지 않고보다 합리적이고 효과적인 방식을 취하는 것을 권장하지 않습니다.

  • 처방 된 처방 과정을 완료한다.
  • 척추 전이로 환자를 치료하는 과정에서 의사가 제시 한 모든 권고 사항을 엄격히 준수하십시오.
  • 이미 약화 된 면역 체계를 죽이는 모든 나쁜 습관을 제거하십시오.
  • 신체가 매일 비타민, 미네랄 및 유익한 요소를 필요로하는 비율로 섭취하도록 규정 식을 균형있게 조절하는 규정 된 식단을 엄격하게 준수하십시오.
  • 규정 된 검사를 정기적으로 수행합니다.

그리고 가장 중요한 것은 - 긍정적 인 태도가 필요하다는 것입니다! 많은면에서 최종 결과가 당신, 당신의 욕망과 당신의 힘에 대한 믿음에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오.

자궁의 흉막종은 비교적 적습니다.

폐 종양학은 어렵다고 여겨집니다.

지방종 진단은 치료할 수 있습니다.

척추 전이

일반적으로 전이에 관해서는 종양 학적 과정의 심각한 형태를 암시하며 이는 인간의 삶에 심각한 위협이됩니다. 척추 전이는 심각한 신경 질환으로 위협을받는 척주의 일부에 영향을 미치기 때문에 더욱 심각한 진단입니다.

이 기사에서는 척추의 악성 종양이 어떻게 분류되는지, 종양의 위치에 따라 증상은 무엇인지, 종양학의 유사한 증상을 진단하고 치료하는 방법에 대해 논의합니다.

분류

우선, 척추의 전이성 병변은 분명히 2 차 유형의 종양에 속한다는 것을 이해해야합니다. 그 아이디어는 종양이 척주의 골격 구조에서 자라지 않는다는 것입니다. 전이는 다른 종양을 나타내며 종종 완전히 다른 국소화를합니다. 이것은 다른 장기의 악성 종양에서 전이가 나타나는 것을 의미합니다.

전이 단계에서 악성 암 세포는 혈액과 림프와 함께 전신으로 퍼집니다. 이 경우에이 세포들이 척추의 골격 구조를 손상시킬 가능성이 있으며,이 종양은 2 차 악성 병소라고 불릴 것입니다.

척추에 전이를 일으키는 가장 흔한 종류의 암은 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

  • 폐암;
  • 전립선 암;
  • 신장;
  • 유선;
  • 갑상선암;
  • 소화관의 악성 신 생물.

척추에서 전이의 분류에 관해서, 의사는 두 종류의 종양을 구별하는데, 이는 골 구조의 변화가 다르다 :

  1. 골 용해 - 골 용해 유형의 골 손상은 골 조직의 제거를 촉진하는 골아 세포의 증가 된 활성을 특징으로합니다. 결과적으로, 척추의 척추 높이가 감소되어 방사선 사진에서 명확하게 판독 할 수 있습니다.
  2. 골아 세포 -이 유형의 전이에있어, 분자 밀도의 증가와 함께 뼈 조직의 통제되지 않는 성장이 특징입니다. 병적 인 과정에서 척추뿐 아니라 그들의 과정과 호도 포함됩니다. 방사선 사진에서 악성 종양의 초점은 여러 점의 형태로 표시되며, 뼈 구조의 볼륨이 증가하고 척추의 모양이 변형됩니다.

표면 분석만으로 척추 전이의 분류는 간단 해 보인다. 사실, 척추 종양의 많은 형태 학적 형태가 있으며, 또한 조직 학적 특징에 의해 이질적이다.

다른 현지화로 인한 증상

척주의 암의 임상 증상은 일반적 및 특수하게 분류 할 수 있습니다. 첫 번째 종양은 종양 발달의 특정 단계에서 종양학의 대부분의 증상에 나타나며 나타납니다. 처음에는 증상이 완전히 사라 졌을 수도 있지만 암의 2-3 단계 또는 전이 과정에서 다음과 같은 일반적인 증상이 나타납니다.

  • 종양 부위에 통증이 있습니다. 통증은 끈기에 의해 구별되며 항상 존재하며 신체의 위치 변화, 각성 또는 수면의 변화에 ​​따라 가라 앉지 않습니다. 통증의 성격에 따라 둔감하거나 당기거나 아프는 것은 신 생물의 위치에 따라 근처의 부위 또는 사지로 방사 될 수 있습니다.
  • 신 생물 영역에는 붓기가 보입니다. 이 경우, 위험은 척추 부위의 신경 종결 및 척수를 압착하는 형성 때문에뿐만 아니라, 부종으로 인해 압축 상태가 악화되기 때문에 여러 번 위험이 증가합니다.
  • 또한 암에는 체중 감소, 체계적으로 증가 된 온도, 일정한 혼수 상태, 일반적인 상태의 악화, 과도한 발한 등이 동반됩니다.
  • 척추 전이의 암의 모든 유형의 늦은 단계에서 느껴지는 일반적인 증상 중 하나는 뼈 구조물의 허약 한 정도입니다. 척추에 전이가있는 환자에서는 뼈의 부서지기 쉬운 정도가 현저히 나타나며, 이는 가벼운 뇌졸중뿐 아니라 수면 중에 부주의 한 움직임이 있어도 척주 골절로 이어질 수 있습니다.

그러나 앞서 언급했듯이 척추에 전이의 증상이있어 중요한 사실을 알고 있습니다. 이러한 상황에서는 종양이 위치한 척주의 부분에 따라 임상상이 달라진다는 것을 이해해야합니다. 전 세계적으로 3 개의 현지화 사이트가 있으며, 각각을 별도로 고려할 것입니다.

자궁 경부

주된 증상은 통증 증후군이 전이 초기에 느껴진다는 점입니다. 자궁 경부의 전이는 빠른 성장과 빠른 악성 종양을 겪습니다. 고통스러운 감각은 머리를 돌리거나 기울이거나 팔, 어깨 띠를 발사 할 때 점점 커져서 상지의 감수성이 점차적으로 상실되어 마비를 완료 할 위험이 있습니다. 또한 신 생물이 자라면서 척추 압박과 후뇌 두뇌의 순환을 담당하는 척추 동맥 침범의 결과 인 현기증과 두통으로 인해 임상상이 풍부 해졌습니다.

흉부학과

흉부 부위의 척추 전이가있는 환자에서 증상은 이전의 경우보다 늦게 나타납니다. 통증도 특징적인 징후이지만, 이제는 견갑골 사이에 국한되어 있습니다. 종양의 발달과 함께 흉부 척수 암의 증상이 커집니다. 신경 뿌리와 척수의 압축으로 인해 흉부 부위의 신경질, 마비, 피부 따끔 거림이 시작됩니다. 또한,이 경우 통증 감각은 종종 흉골, 늑골 등의 영역으로 방사형으로 둘러싸입니다.

요추

이 지역화 된 전이에는 여러 가지 기능이 있습니다. 첫째, 요추 부위의 통증은 질병의 초기 단계에 나타나고 신장 산통을 닮거나 다른 신장병을 가릴 수 있습니다. 둘째, 종양학 과정의 상태는 오히려 신속하게 진행되며, 척추 사이의 정적 장력이 증가하면 종양의 빠른 성장이 관찰됩니다. 요추에 하중이 많이 걸리므로 압박 골절의 위험이 있습니다. 신경 학적 측면의 증상은 요추 종양학에서 처음에하지의 운동 기능이 손상된 다음 다리가 완전히 거부됩니다.

척수 전이의 경우 마비가 두 가지 발달 시나리오를 가지고 있음을 아는 것이 중요합니다. 하나의 경우, 팔다리에 대한 통제는 종양학이 진행됨에 따라 점차적으로 손실됩니다. 이 인자는 일정하지 않고 예측하기 어렵습니다. 종양 성장의 동력, 척수의 신경 뿌리의 위치 및 손상에 달려 있습니다.

척추 전이가있는 경우 브라운 - 세카 (Brown-Sekar) 증후군이 발생하지만,이 경우는 5-7 %를 초과하지 않는다고 다양한 소식통에 따르면,

진단

치료 원칙, 치료 기간 및 외과 적 개입의 필요성뿐만 아니라 환자의 수명 예측을 결정하기 위해 척추 전이의 완전한 진단이 필요합니다.

연구 과정에서 많은 요인을 고려하여 환자의 병력을 수집하고, 전이가 발생한 원발 신 생물의 연구를 고려합니다. 또한 관련 척추 질환이있는 경우 분석됩니다.

그렇지 않으면, 척추 암의 진단은 다음과 같은 검사를 수행하는 것입니다 :

  • 환자가 통증을 느끼는 척추 부위의 촉진을 동반 한 환자의 초기 검사.
  • 종양 표지자 검출을위한 혈액 검사.
  • 척추 또는 각 부분의 방사선 촬영. 불행히도,이 저렴한 진단 방법은 발달 초기 단계에서 전이를 검출 할 수 없습니다.
  • 신경학을 탐지하기 위해 MRI가 검사를위한 최선의 선택입니다. 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)은 척추와 추간판의 이상뿐만 아니라 척수에 위치한 신경 줄기와 혈관의 연구에도 필요합니다.
  • 종류, 발달 단계 등을 확인하기위한 종양 생검

이러한 진단 조치는 필수적이지만 다음과 같은 검사가 필요할 수도 있습니다.

  • 전산화 단층 촬영.
  • Osteodensitometry - 당신은 뼈 조직의 밀도를 결정할 수 있습니다.
  • 신티그라피 - 조영제가 체내에 주입되며, 이로 인해 "깜박"한 후에 검사 영역의 상태와 그에 발생하는 병리학 적 과정이 결정됩니다.
  • 복강의 초음파 검사.

보다 자세한 정보를 얻으려면 추가 조사가 수행됩니다. 어떤 경우에는 합병증을 확인하고 치료 방법을 조정하며 병리학 적 진행 과정의 동력을 모니터링 할 수 있습니다.

치료 방법

척주에서의 전이 치료를 위해서는 의사와상의해야합니다. 치료 과정 자체는 통합적이고 체계적인 접근법을 필요로하며, 치료법은 여러 가지 요소에 달려있다. 그러한 경우, 초등 교육의 단계, 전이의 유행, 통증의 강도, 환자의 일반적인 상태가 고려됩니다.

치료 요법은 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

  • 가능하다면 종양의 수술 적 제거를위한 척추 수술. 종양이 환자의 삶에 심각한 위협이되는 경우 주로 수술을받습니다.
  • 화학 요법.
  • 방사선 요법.
  • 호르몬 요법.
  • diphosphonates와 함께 초점에 미치는 영향.


또한 예를 들어, 수술은 종종 근육과 연조직에 손상을주지 않고 실시되는 내시경 검사로 대체됩니다. 이러한 수술의 필요성에 대한 생생한 사례는 경추의 전이입니다.

암 치료는 통증 완화를 목표로하는 약물 치료법을 기본으로합니다. 이 경우, 많은 양의 암 및 통증 증후군의 강도에 달려 있습니다. 마약은 다음을 처방합니다 :

  • 낮은 강도의 통증이있는 ​​초기 단계에서 항 염증 작용을 갖는 진통제가 처방되고, 이부프로펜 (ivuprofen) 및 이와 유사한 약물이 주요한 예가 될 것입니다.
  • 고통의 강도가 증가 된 두 번째 단계는 더 강력한 수단, 예를 들어 오피오이드 진통제를 도입해야하며 가장 유명한 것은 "Tramadol"입니다.
  • 가장 심한 통증을 동반 한 3 단계 및 4 단계에서 모르핀 그룹의 진통제를 도입해야합니다.

치료 과정에서 혈액의 종양학적인 질병뿐만 아니라 다른 시스템이나 개별 기관의 병리학과 같은 다양한 요인도 고려됩니다. 또한 2 차 형성의 치료, 즉 전이가 원발 신 생물의 주요 치료법에 대항해서는 안됩니다.

환자 예후

척추 전이 (spinal metastases) -이 경우 기대 수명은 많은 변수와 개별 구성 요소가 있기 때문에 어렵습니다. 그러나 실행이 보여 주듯이 원발 종양은 종양학 과정의 3 ~ 4 단계에서 전이하는데, 그 자체로 바람직하지 않은 요소입니다.

대부분의 의사들은 환자의 수명이 3 개월에서 2 년까지 다양하다고 동의합니다.이 추정치는 매우 근사합니다. 원발 종양의 크기와 성장 속도, 전이 범위, ​​환자의 복지, 나이 및 기타 여러 요인을 고려하는 것이 중요합니다.

물론 암의 조기 발견은보다 유리한 발달입니다. 그러나 통계에 따르면 척추 전이의 경우가 약 90 %이며 수명은 2 년을 넘지 않습니다.

척추 전이

척추는 전이의 가장 보편적 인 장소입니다. 척추 전이는 이차 종양으로, 이는 암의 진행이 신체의 다른 부위에서 시작되었음을 의미합니다. 허리와 등뼈의 암 중 90 % 이상이 전이성 형성되어 있습니다.

암의 주요 원인은 폐암 (남녀 공통), 유선 (여성) 및 전립선 (남성)입니다. 그러나 척추 전이는 다발성 골수종, 림프종, 흑색 종, 육종 등에서 발생할 수 있습니다.

일반적인 치료의 경우 원발 암의 정확한 진단과 올바른 인식, 병변의 수, 먼 골격 전이의 존재, 척수의 압박이 중요합니다.

척추 전이의 증상

전이에는 심한 통증이 동반되며 이는 휴식 중에 그리고 마취를 마친 후에도 멈추지 않습니다. 종양이 척추로 퍼지면 몇 가지 종류의 통증이 있습니다.

  1. 뼈가 아프다. 악성 과정의 성장은 국소 염증 또는 척추 주위의 해부학 구조의 스트레칭과 같은 많은 생물학적 반응을 일으킬 수 있습니다.
  2. 중간 또는 하부 등의 손상.
  3. 팔 또는 다리에주는 통증. 그들은 또한 "radicular pain"이라 불리우며 다리를 따라 (종양이 요추에 위치하는 경우) 또는 팔에 (암 형성이 자궁 경부에 국한된 경우) 신경 경로를 따라 이동한다는 사실을 특징으로합니다. 근원 성 통증은 종종 사지, 허벅지, 다리 및 발에 강하게 발산되는 연소 또는 사격 통증으로 설명됩니다.
  4. 종양이 척추로 전이되면 벽이 얇고 약해질 수 있습니다. 이 상태에서의 치료 부족은 골절을 야기합니다. 갑작스런 통증이 시작되고 뼈에 압력을 가하면 심해집니다.

척추 전이 치료

척추에서 전이가있을 때 최상의 치료 효과를 제공 할 수있는 방법의 선택에 관한 몇 가지 고려 사항이 있습니다.

  1. 환자는 1 차 암 치료를 받습니까? 그렇다면 전이성 암 치료가 주 치료를 방해해서는 안됩니다.
  2. 척추 전이 치료 지연으로 심각한 신경계 손상을 초래할 수있는 상황에서는 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다.
  3. 많은 전이성 척추 종양에서 치료 계획은 주로 환자의 삶의 질을 유지하고 향상시키는 데 초점을 맞 춥니 다. 드물게 치료법은 종양을 제거하는 것입니다.

위의 내용을 토대로 종양 학자들은 척추 전이 치료법의 선택이 학제 간 접근법을 가지고 있다고 강조합니다. 일반적인 악성 과정의 치료는 1 차병에 의해 유도되며 주로 다음을 목표로합니다.

  • 통증 감소;
  • 척추 붕괴 예방;
  • 척수의 압축을 피하십시오;
  • 신체의 신경 기능을 보존합니다.

얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까?

척추 전이에 걸린 삶의 길이에 대한 질문에 대한 정확한 답은 곤란합니다. 특히 많은 요인에 따라 달라 지므로 :

  1. 원발성 암의 종류와 전염이 시작된 장기 및 암의 유형.
  2. 척추의 이차 종양의 수.
  3. 현대 치료 방법은 치료를 사용합니다.
  4. 일반적인 건강, 면역 및 기타 질병의 존재.

척추에 얼마나 오래 전이되어 살고 있습니까?

불행히도 척추 전이 환자의 20 %만이 전이 진단 후 1 년 이상 살지 않습니다. 따라서 종양 전문의는 1 년을 기준으로 예상 수명을 예측합니다.

전이성 척추 암으로 1 년 생존율은 다음 기준을 고려하여 추정 할 수 있습니다.

  • 유방의 원발 종양, 신 세포 암종, 병리학 적 골절이없는 림프종 및 폐암이있는 경우, 1 년의 평균 수명은 50 %가 될 수 있습니다.
  • 다른 종류의 1 차 악성 질환과 더 복잡한 병력이있는 환자의 25 %에서 1 년 생존율이 관찰됩니다.
  • 결과는 병리학 적 골절, 다른 기관 (특히 폐)의 전이, 악성 과정의 여러 골격 전염이있는 1 차 oncoformation이 발견되지 않은 환자에서 0 %에서 10 %의 범위입니다.

예측

척추의 전이를 가진 환자의 삶의 기간을 결정하려면 다음과 같은 특징을 고려해야합니다.

  1. 평균 생존 기간은 원발 종양의 정의에 달려 있습니다. 현지화가 이루어지면 생존 기간은 6 개월에서 2 년 사이입니다.
  2. 원발 종양의 위치가 확립되지 않으면 환자는 2 개월 동안 살 수 있습니다.
  3. 갑상선 전이로 평균 수명은 33.1 개월입니다.
  4. 신 세포 암종의 유행으로 인해 환자의 평균 생존 기간은 8.6 개월입니다.
  5. 단일 척추 전이 환자의 적절한 치료로 5 년 생존 확률은 49 %로 매우 높습니다. 그들에게 권장되는 치료법은 종양의 복부 절제술과 일반 척추 절제술 (뼈 시멘트를 사용하여 척추 조직을 증가시키는 수술)입니다.

평균적으로 척추 전이는 생존율이 매우 낮으며, 90 %의 환자에서 2 년을 넘지 않으며 모든 가능한 치료법에도 불구하고 발생합니다. 그러나 각 개별 상황에서 예후는 환자의 질병의 개별 경로에 달려 있습니다.